房颤射频消融术后迟发型心脏压塞2例分析内容摘要：
发型心脏压塞。 返回病房之后发生的急性心脏压塞，称为迟发型心脏压塞。 迟发型心脏压塞常发生在介入性操作后数小时，也有人报道它可在操作结束 24 h 后才出现临床表现。 病例 1出现在术后 6小时，病例 2出现在术后 4小时。 根据多普勒超声测量心包脏、壁两层间液性暗区的距离，把心包积血分为：大量积液宽度＞ 1 cm、中等量积液宽度 ~1 cm、少量积液宽度＜ cm。 讨论： 临床表现 迟发型心脏压塞的临床表现有急有缓，取决于心脏、血管穿孔大小及损伤的严重程度，心包积液增长快心脏压塞表现就显著。 有的患者由于心包自身顺应性较差，即使较小量的积液也可引发心脏压塞。 迟发性心脏压塞往往出血量并不大，但是即使出血量仅仅在 150300 ml，也会引起严重的循环衰竭。 可出现面色苍白、胸闷、气短、多汗及血压降低等。 该 2例病人均以胸闷、多汗为首发表现。 讨论： 临床表现 迟发型心脏压塞的早期表现是心率突然降低而不是加快。 该 2例病人出现症状时心率均减慢。 其发生机制可能与心包积液刺激心包产生迷走神经反射有关。 应注意除外血管迷走性反射。 讨论： 诊断 迟发型心脏压塞患者中出现奇脉、心音低钝等临床体征，对诊断并不具有特异性。 采用急诊床旁多普勒超声检测更有诊断价值，通过检测不仅能明确诊断，还能较准确地测量积液量及定位，以指导心包穿刺引流术。 患者后期血红蛋白进行性下降，如经动态监测。阅读剩余 0%
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