心律失常患者的精神心理关注

心律失常患者的精神心理关注内容摘要：

多 • 抑郁症状与心血管死亡增加相关 房颤患者伴抑郁和焦虑病理生理学研究总结 Study Subject size Aim of the study Psychological test Significant findings 心血管精神病学和神经病学 2020年卷 , 3682例 Framingham研究 10年随访 • 紧张是冠心病及死亡的预测因子 • 紧张 是 AF的预测因子 • 在男性和女性中，焦虑是总死亡的预测因子 • 焦虑 是 AF发生的危险因素 性格、情绪、行为与心律失常 • 621例男性前瞻性队列研究 • 随访 14年 – 排除其他危险因素的影响 , 应激环境中适应不良者 , VA发生率以及全因死亡率增加 • 提示个体对环境的认识和处理方式影响 VA的发生和预后 Andr†Petersson L, et al Prognostic significance of ventricular arrhythmia modified by ability to adapt to stressful situations[ J] . Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2020, 11: 25 个性特质与心律失常 心律失常与健康飞行员艾森克人格问卷 心律失常的飞行员个性倾向于 易焦虑、紧张、易怒、有抑郁，掩饰程度高 心理健康 心律失常与健康飞行员症状自评量表 心律失常组心理健康水平低于健康组 躯体化症状、强迫、人际关系敏感、焦虑、抑郁、敌对、恐怖、偏执、精神病性症状 紧张性生活事件量表 工作生活环境问题（包括接触有毒物质、噪声、遭受自然灾害等）较多，构成应激源，造成精神负荷明显加重 心理应付方式评分 VA组 对照组 P值 消极应对方式 4. 380177。 1. 839 3. 000177。 1. 629 P 0. 001 积极应对方式 3. 320177。 2. 343 4. 680177。 1. 622 P 0. 001 压抑情绪 % % P 0. 001 向好方面想 % % P 0. 01 个性 心理应付方式 生活事件 与室性心律失常的发生密切相关 心理诊断的发病率 焦虑 1338% 抑郁症 3443% 危险因素 年轻人 频繁放电 女性 ICD患者的生活质量和心理功能 • 多中心、前瞻性、队列研究 • ICD患者的心律失常如何被触发 – 记录 199例 VT /VF – 与无发怒或发怒较轻时比较 , 1 h内中等或中等以上水平的发怒 , ICD放电的相对危险为 3. 2 – 十分生气或者愤怒 ,VT、 VF放电的危险增加 16倍 余国膺摘译 . 发怒触发置入埋藏式心脏转复除颤器患者的室性心动过速 /心室颤动 [ J]. 中国心脏起搏与心电生理杂志 , 2020,21 ( 1) : 51 ICD患者的生活质量和心理功能 心律失常与焦虑抑郁 共病的机制 神经内分泌机制 浦肯野纤维细胞的自律性增加 激活 β 受体 儿茶酚胺分泌增加 交感神经活性激活 复极离散度增加，心室异位激动的 阈值下降 心律失常的发生 促发机制  QTc间期延长  自主神经不平衡， QT离散度（ QTd）增加  跨膜复极离散度（ TDR） 增大  中心动脉压升高  血清儿茶酚胺浓度显著增加 Straus SM,Kors JA,BruinML,et al. Prolonged。