心力衰竭治疗前沿-轻度心衰与crt

心力衰竭治疗前沿-轻度心衰与crt内容摘要：

120ms、窦性心律者应植入有 /无 ICD功能的 CRT（证据水平： A） IIa类 1. 最佳药物治疗基础上 NYHA心功能 III级或 IV级的心力衰竭患者，符合 LVEF≤35% 、QRS时限 ≥ 120ms但系心房颤动节律者可考虑植入有 /无 ICD功能的 CRT（证据水平： B） 2. 最佳药物治疗基础上 LVEF≤35% 、NYHA心功能 III级或 IV级的心力衰竭患者，若长期依赖心室起搏，接受 CRT治疗是合理的（证据水平： C）。 ACC/AHA/HRS Guidelines 2020 14 2020年 ACC/AHA 成人心力衰竭诊治指南修订版 关于 LVEF≤35 ％、 NYHA分级 III～ IV或心室起搏依赖患者的适应证与 2020年 ACC/AHA/HRS心律失常器械治疗指南一致。 就房颤律心衰患者、完全性右束支阻滞患者以及 QRS时限无明显延长患者的适应证未做具体界定。 15 16 CRTI 类适应证进展 同时满足以下条件： 1. 缺血性或非缺血性 2. 充分抗心力衰竭药物治疗依旧 NYHA III/不必卧床的 IV 3. 窦性心律 4. EF≤35% 5. LVEDD≥55mm 6. QRS≥ 120ms伴有心脏运动不同步 2020指南， CRT工作组 2020修订版， CRT工作组 ㈠ Ⅰ 类适应证： 同时满足以下条件者可植入 有 /无 ICD功能的 CRT： 1. 缺血性或非缺血性心肌病 疗后， NYHA心功能分级仍在 Ⅲ 级或不必卧床的 Ⅳ 级 ≤35% ≥120ms. 中国 CRT指南 2020 ㈡ Ⅱa 类适应证： 1. 慢性心房颤动患者，合乎 Ⅰ 类适应证的其他条件，可行有/无 ICD功能的 CRT治疗（部分患者需结合房室结射频消融以保证有效夺获双心室）。 2. 左心室射血分数 ≤ 35%，符合常规心脏起搏适应证并预期心室起搏依赖的患者， NYHA心功能 Ⅲ 级及以上。 3. 左心室射血分数 ≤ 35%，已植入心脏起搏器并心室起搏依赖者，心脏扩大及 NYHA心功能 Ⅲ 级及以上。 4. 充分药物治疗后 NYHA心功能分级 Ⅱ 级，左心室射血分数≤ 35%， QRS波时限 ≥ 120ms。 ㈢ Ⅱb 类适应证 1．最佳药物治疗基础上左心室射血分数 ≤ 35%、 NYHA心功能 I或 II级的心力衰竭患者，在植入永久起搏器或 ICD时若预期需长期心室起搏可考虑植入 CRT。 17 CRT— 目前如何提高疗效。 • 病因：缺血性、非缺血性； • 基本节律：窦性、房颤； • QRS波：时限、形态； • 心功能 I/II级等。 18 针对轻度心功能不全患者的研究 REVERSE研究 • Resynchronization reVEeses Remodelling in Systolic left vEntricu。