无症状性房颤：如何选择抗凝

无症状性房颤：如何选择抗凝内容摘要：

性别 (女性 ) S 1 最高总分 6 9 CHA2DS2VASc积分抗栓建议 危险因素 CHA2DS2VASc积分 抗栓建议 1个主要危险因素或 ≥ 2个临床相关非主要危险因素 ≥ 2 OAC 1个临床相关非主要危险因素 1 OAC或者阿司匹林 75325mg；首选 OAC 无危险因素 0 阿司匹林 75325mg/d或不需抗栓治疗；首选后者 • 2020ESC指南推荐首先应用 CHADS2积分，当 CHADS2积分小于 2时，应用 CHA2DS2VASc积分 • Olesen等研究发现两种积分法对卒中预测效果相似，但 CHA2DS2VASc积分更易于应用，这主要是因为当患者应用 CHADS2积分为 0或 1时，其能更精确的进行评估 CanadianJournalofCardiology28(2020)125– 136 危险分层 指南 临床特征 治疗建议 低危 ACCP 9 CHADS2评分 =0 阿司匹林 (75~325mg/d)或不需抗栓治疗；首选后者 ACCF/AHA/HRS 2020 无危险因素 阿司匹林 (81~325mg/d) ESC 2020 CHA2DS2VASc评分 =0 阿司匹林 (75~325mg/d)或不需抗栓治疗；首选后者 中危 ACCP 9 CHADS2评分 =1 华法林 (INR ~)或达比加群 (150 mg bid)或阿司匹林 +氯吡格雷双联抗栓；首选华法林或达比加群 ACCF/AHA/HRS 2020 1个中危因素 (年龄 ≥75岁、高血压、心衰、 LVEF≤35%、糖尿病 ) 阿司匹林 (81~325mg/d)或华法林 (INR ~)或达比加群(150 mg bid,肌酐清除率＞30ml/min或 75mg mid, 肌酐清除率 15~30ml/min) ESC 2020 CHA2DS2VASc评分 =1 华法林 (INR ~)或阿司匹林 75~325mg；首选华法林 (达比加群可替代。