急性心肌梗死心电图诊断标准的变化及常见问题解答

急性心肌梗死心电图诊断标准的变化及常见问题解答内容摘要：

由于国内、外仍缺乏较大样本的临床对照研究，目前各个权威机构推荐或建议的急性心肌梗死心电图诊断标准的敏感性和特异性尚不清楚。 • 如何正确地理解和很好地协调各个心电图指南关于 AMI心电图诊断标准的差异是我国 AMI心电图诊断标准规范化面临的挑战 挑战 • 我国的 AMI心电图诊断的规范化应与国际 标准接轨，反映现代心肌梗死诊断和治疗 的新理念，同时应尽可能简洁实用，具有 临床可操作性 心肌梗死的分期 病理分期： 进展期： ＜ 6小时 ，急性期： 6小时～ 7天 ， 恢复期： 7天 ～ 28天 ，愈合期： ≥ 29天 心电图分期： 传统的分期：超急性期、急性期、亚急性期（近期）、 慢性期（陈旧期） 近代的分期：进展期（ ST段改变期）、 确定期（ Q波期） 临床分期：。 ST段抬高型心肌梗死的诊断 阈值 • 2020年 ESC/ACC推荐的标准： 两个相邻导联新出现 J点抬高：在Ｖ 1～Ｖ 3导 联 ≥ ，其他导联 ≥ • 2020年和 2020年推荐的标准： 两个相邻导联新出现 J点抬高：在 V2 ～ V3导 联，男性 ≥ （ 40岁以下 ≥ ） ， 女性 ≥ ；其他导联 ≥ 2020年和 2020年推荐的标准更符合正常人群 男、女性 Ｖ 2～Ｖ 3导联 ST段正常值调查的结果 急性心肌缺血 /梗死 ST段压低的诊断阈值 • 2020年 ESC/ACC推荐的标准： 出现 ST段水平或下斜型压低 ≥ • 2020年和 2020年 《 心肌梗死全球统一定义 》 标准： 两个相邻导联上新出现 ST段水平或下斜型 ≥ • 2020年 AHA/ACCF/HRS 建议的标准： V V3导联 ST段压低 ≥ ， 其他导联 ≥ 2020年建议的标准既可提高在 V V3导联诊 断 ST段压低的敏感性，又可保持在其他导联有 较高的诊断特异性 争议 • 今后 ST段压低的测量点是否统一采用 J点 ，而 不再采用 J点后 40～ 80ms作为测量点。 • 诊断急性右室心肌梗死时， V3R和 V4R导联 ST 段抬高的阈值是采用 2020年建议的 ≥ ， 还是采纳权威教科书推荐的 ≥。 争议。