急性心肌梗死优化再灌注治疗内容摘要:
加强院前急诊急救队伍建设,建立医师培训机制,提高院前救治和诊断的能力 把握黄金时间 —— 优化救治 互动性、网络化转运体系 ——架起患者生命之桥 社区医院和大型综合医院之间双向转诊:医生、患者 现代化通讯设备,合理配置资源 把握黄金时间 —— 优化救治 STEMI患者转运建议 STEMI患者 未开展急诊 PCI 治疗的医院 可行急诊 PCI治疗的 医院 急诊心脏救治团队:评估 直接转运 PCI 溶栓治疗 CABG PCI 药物治疗 高危患者积极转运至可行急诊 PCI的医院;非高危患者如可疑再灌注不良,也应积极转运 有急诊 PCI设施但缺乏有资质医生的医院 评估症状时间、危险分层、溶栓出血风险等 医生 网络化建设 ——建立广覆盖的急救通讯网络系统 ——卫星定位系统,优化急救车调度、值班人员配备 ——远程传输系统,急救车远程传输患者信息至医院,尽早启动胸痛诊治流程,术前准备,沟通及签字工作在急救车内完成 把握黄金时间 —— 优化救治 网络化建设,建立广覆盖的急救通讯网络系统 ——网络会诊系统,院内医生对急救车内诊治提供指导,多家医院合作 ——院内网络信息化建设: 实时监控、优化处理流程、快速信息传递 把握黄金时间 —— 优化救治 胸痛中心( CPC)建设 组织构架及功能: 多学科联合:心内科、心外科、急诊科、检验科、影像科等,医、护、技人员 规范胸痛诊治流程,病情评估,沟通协调 资料整理,数据存档,培训及宣教,科研任务 把握黄金时间 —— 优化救治 胸痛中心( CPC)建设 工作模式: ——移动 CPC救治单元 :依托急救车或其它转运设备、网络系统,早期病情评估、监护,术前准备,缩短血运重建时间 ——院内 CPC:缩小服务半径,与院前急救系统及急诊介入团队无缝隙链接, 专人全程陪同的“ 绿色通道 ” 把握黄金时间 —— 优化救治 完善绿色通道建设 ,缩小服务半径,科学合理设置介入治疗中心 导管室设立 CPC工作站 :沟通、协调、签字 急诊心脏救治团队,导管室 24小时开放 完善急诊医疗保障系统:医保、新农合 院内建设 把握黄金时间 —— 优化救治 齐鲁医院胸痛中心 运作简介 1999年在山东省率先开展 急诊冠脉支架 治疗 STEMI 1 2020年主办国家级教育项目 “ 急性胸痛诊治进展 ” 学习班 2 主 要 工 作 2020年在省内率先开展覆膜支。急性心肌梗死优化再灌注治疗
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lacebo arm extrapolated from APTC metaanalysis. Antiplatelet Trialists Collaboration. BMJ 1994。 308:81106, and CAPRIE 2CAPRIE Steering Committee. Lancet 1996。 348:13291339. P= n = 19185 Placebo ASA