急性冠脉综合征冠脉血栓的处理内容摘要：
强调冠脉内应用 硝酸甘油 硝酸脂类药物通过释放 NO,激活鸟苷酸环化酶 ,起到扩血管作用 .小剂量扩张静脉 .中剂量扩张冠脉 ,大剂量扩张小动脉 ,但 500um的微循环缺乏硝酸脂类转化成有效代谢药物所必需酶 ,效果欠佳 ,作用 50% 腺苷 激活 IK（ ATP）， K离子内流增加 通过激动腺苷受体调节心肌细胞代谢，对缺血再灌注损伤产生保护作用，即发挥心肌缺血预适应作用 调节以下效应：（ 1）抑制内皮素释放，抑制血小板聚集；（ 2）扩张冠脉血管，增加冠脉血流；（ 3）减少超氧阴离子生成；（ 4）减少中性粒细胞激活 硝普钠 通过释放 NO,激活鸟苷酸环化酶 ,增加血管平滑肌细胞内 cGMP水平而起作用 是速效和短时作用的血管扩张药 ,对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用 ,对小动脉 ,小静脉及微血管均有扩张作用 维拉帕米及地尔硫卓 L型 Ca通道拮抗剂 ,钙超载时应用此药 ,微血管痉挛及病变因缺乏 L型 Ca通道 ,主要为 T型钙通道 ,微循环疗效 50% 尼可地尔 K通道开放剂 显著有效扩张血管平滑肌和线粒体膜上的Katp通道 ,扩张冠脉微血管 ,模拟缺血预适应 ,解除冠脉痉挛 ,增加冠脉血流量 ,提供心肌保护 药物抗冠脉血栓 药物抗栓（溶解血栓） 冠脉内注射溶栓药物 冠脉内注射抗栓药物 +静脉注射抗栓药物 冠脉内给予 IIb/IIIa受体拮抗剂（阿昔单抗、 替罗非斑） 存在问题：血栓溶解的程度和时间进程不确定。 ACS冠脉血栓器械治疗 手动或机械清除血栓 “ 保护性 ” 支架覆盖血栓 PCI+近端或远端保护装置 以上措施结合使用 如果不导致缺血可暂不处理 血栓去除装置 机械血栓抽吸装置： AngioJet RheolyticTM XSizer 去栓装置 ZEEK血栓抽吸导管 血栓保护装置：近端阻塞装置。阅读剩余 0%
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