心衰生物标记物的研究进展温州医学院附属第一医院心内科

心衰生物标记物的研究进展温州医学院附属第一医院心内科内容摘要：

肾功能不全病人 – BNP可能会更好 Ray P, Arthaud M, Birolleau S, et al. Comparison of brain natriuretic peptide and probrain natriuretic peptide in the diagnosis of cardiogenic pulmonary edema in patients aged 65 and older. J Am Geriatr Soc. 2020。 53:643–8. BNP与 NTProBNP之间的困惑 • 两者代谢清除有不同吗。 • 两者检测，收集方法一样吗。 • 两者测定值可靠性相同吗。 • 两者可有公式换算。 • 两者适用人群一样吗。 • 哪些因素可影响测定。 • 两者解释心衰是一样的吗。 • 测定值处于临界如何处理。 • 稳定慢性心衰判定值与急性心衰一致吗。 • 使用 BNP与 NTProBNP如何确定心衰治疗效果。 异嗜性抗体 ,RF干扰 BNP， NTProBNP测量值 • 由于异嗜性抗体（ heterophilic antibodies）指甲亢、自身免疫性甲状腺炎、 SLE等自身抗体， RF（ 类风湿因子 ）可和检测试剂发生结合而出现假阳性结果。 肾功能下降患者 BNP升高 • 肾功能下降患者 BNP升高，故推荐其排除心衰截断值为 200pg/ml，而不是 100pg/ml 肥胖患者 BNP水平下降 • 由于脂肪组织中脑钠肽清除受体较多，肥胖患者脑钠肽清除增加，故肥胖患者 BNP较正常人下降。 • 体重指数大于 35，推荐 60pg/ml为其排除心衰截断值， 200pg/ml为其诊断心衰截断值。 性别影响 BNP与 NTproBNP吗。 • 雄性激素可导致 BNP与 NTproBNP下降 血透患者 BNP与 NTproBNP如何变化。 • 血透病人 BNP与 NTproBNP均升高，但 NTproBNP升高更明显。 药物对 BNP作用 • ACEI1， ARB2，螺内脂 3降低 BNP浓度 1. BrunnerLa Rocca HP, Weilenmann D, Kiowski W, Maly FE, CandinasR, Follath F. Withinpatient parison of effects of different dosages of enalapril on functional capacity and neurohormone levels in patients with chronic heart failure. Am Heart J. 1999。 138:654–662. 2. Latini R, Masson S, Anand I, Judd D, Maggioni AP, Chiang YT,Bevilacqua M, Salio M, Cardano P, Dunselman PH, Holwerda NJ,Tognoni G, Cohn JN. Effects of valsartan on circulating brain natriuretic peptide and norepinephrine in symptomatic chronic heart failure: the Valsartan Heart Failure。