心肾综合征病例报道案例ppt-心肾综合征内容摘要:

增大,呈靴形 肺水肿 心脏未发生离心性肥大,瓣膜无损伤 无右心衰竭 肺静脉淤血、左心室向心性肥大 左心衰 发病过程 高血压病、高脂血症 冠状动脉粥样硬化 冠状动脉狭窄、心肌持续供血不足 急性下壁心梗 劳累、情绪波动 无诱因 急性前壁心梗 15年前 左心衰竭 心功能不全 各种代偿机制,如心率加快、左心室向心性肥大 入院前晚 11pm 心肾综合征 CRS 概念: 心肾综合征 ( cardiorenal syndrome, CRS) 是指由于心力衰竭引起肾功能不全时的一种临床综合征。  神经内分泌理论  心肾连接 (CRC) 理论 发病机制: 神经内分泌理论 CHF时 , 肾脏是调节电解质和自身容量平衡的重要器官。 两种机制: ①促进水钠排泄 : 心利钠肽 (ANP) 脑利钠肽 (BNP) ②促进水钠重吸收 :  肾素 血管紧张素 醛固酮系统 (RAAS)  交感神经系统 (SNS)  精氨酸加压素系统 (AVP)  内皮素系统 利钠肽系统 CHF早期,利钠肽系统起主要代偿作用。 入球小动脉扩张、出球小动脉收缩; 系膜细胞松弛,有效滤过面积增加; 抑制 AngⅡ 刺激的近曲小管对水钠的重吸收; 拮抗血管加压素的作用 ,抑制小管水转运; 降低醛固酮 和血浆肾素水平; 利钠肽系统 减轻心脏和肾脏的纤维化 直接拮抗转化生长因子 β(TGFβ) 促进胶原生成 利尿 抑制心肌重构 RAAS系统: 醛固酮。
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