循环系统岳阳医院心内科符德玉

循环系统岳阳医院心内科符德玉内容摘要：

慢性心力衰竭－右心衰竭 体静脉淤血 症状－消化道症状、劳力性呼吸困难 体征－水肿、颈静脉征、肝大、心脏体征 慢性心力衰竭 －全心衰竭 西医内科学教研室 岳阳临床医学院 一、 X线检查 心影大小， Kerley B线，蝴蝶状影 心影形态及大小 肺野： 肺静脉压增高：肺门血管影增强、上肺血管影增多 肺动脉压增高：肺动脉影增宽 肺间质水肿： Kerley B线 肺泡水肿：肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合影 实验室检查 西医内科学教研室 岳阳临床医学院 西医内科学教研室 岳阳临床医学院 二、 心电图 ： 三、超声心动图 心腔大小 收缩功能：射血分数（ EF）＞ 50%（ Nor) 舒张功能： E/A 四、核素心血池显影 五、有创血流动力学检查 肺楔压（ PCWP12mmHg)； 心脏指数（ CI()） 心－肺吸 氧运动试验 最大氧耗量（ VO2max, ml/): Nor 20 无氧阈值： Nor 14 西医内科学教研室 岳阳临床医学院 诊断与鉴别诊断 诊断：病因、病史、症状体征及客观检查 左心衰 右心衰 鉴别诊断： －支气管哮喘（与何种心衰鉴别。 ） －心包积液、缩窄性心包炎 －肝硬化腹水伴下肢肿 西医内科学教研室 岳阳临床医学院 治疗 循证医学（ Evidence based medicine) 一、治疗原则 纠正血流动力学异常，缓解症状 提高运动耐量、改善生活质量 防止心肌进一步损害 减少反复住院、提高生存率、 降低 死亡率 西医内科学教研室 岳阳临床医学院 降低死亡率 （缺血性心脏病和 原发性扩张型心肌病） 对死亡率无影响 增加死亡率 N i t ra t e s an d hy d ra l az i n e A CE in h i b i t o rs Carv e d i l o l Bi s o p ro l o l (C IBIS II) Met o p ro l o l (ME RIT H F) Prazo s i n e D i g o x i n。