广州市医疗保险服务管理局二一年五月

广州市医疗保险服务管理局二一年五月内容摘要：

医疗机构就医所发生的 普通门（急）诊基本医疗费用报销比例由学校根据本校情况自行制定。  指定慢性病包括：糖尿病、高血压病、冠心病、帕金森病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、精神分裂症等七种。  参保人患有上述慢性病的，经指定定点医疗机构确诊后，可在 具备治疗资格 的定点医疗机构门诊就医。  参保人患每一种指定慢性病的门诊专科药费，居民医保基金最高支付 100元 /人 •月。 居民医保基金每月最高支付限额标准当月有效，不累积、不滚存。  患有多种指定慢性病的参保人， 最多选择其中两种 指定慢性病，享受相应的门诊医疗待遇。 基金及个人支付比例如下： 定点医疗机构类别 基金支付比例 个人支付比例 社区卫生服务机构（在二、三级医疗机构本部设置的除外） 80﹪ 20﹪ 其他医疗机构 60﹪ 40﹪ 主诊医生填写《 诊断证明书 》 参保人 副主任以上医师或科主任签名 医务部门审核盖章 医保信息系统登记 市医保局审核 定点医疗机构门诊治疗 门慢申请流程 指定定点医院 指定定点医院 （ 1）在二、三级定点医疗机构 急诊观察 室留院观察进行的治疗； （ 2）在一、二级定点医疗机构或者定点社区卫生服务机构开设的 家庭病床 进行的治疗； （ 3）患 恶性肿瘤 在指定的定点医疗机构进行的门诊化学治疗、放射治疗及其期间的辅助治疗； （ 4）患尿毒症在指定的定点医疗机构进行的 门诊透析 治疗； （ 5）在指定的定点医疗机构施行肝、肾移植治疗手术后，继续在指定的定点医疗机构 门诊进行的抗排异治疗 ； （ 6）患 血友病 在三级综合定点医疗机构进行的门诊治疗； （ 7）患 慢性丙型肝炎 ，在指定的定点医疗机构门诊进行聚乙二醇干扰素 α － 2a注射液治疗。 （ 8） 2020年新增 在二、三级定点医疗机构进行 重型β地中海贫血 治疗。 审批 项目类别 就医地点 申请与审批 审批有效期 急诊留观 二、三级定点 医疗机构 无需审批 重型 β地中海贫血 在可开展相应项目的指定定点医疗机构办理 终身有效 恶性肿瘤化疗、放疗 一年 尿毒症血透、腹透 指定 的二、三级医疗机构 肾移植术后抗排异治疗 指定 的三级 医疗机构 肝脏移植术后抗排异治疗 血友病治疗 三年 慢性丙型肝炎治疗 指定 的医疗 机构 六个月 家庭病床 指定 的医疗 机构 凭二、三级定点医疗机构诊断证明到指定定点医疗机构办理 三个月 请注意：  未经审批的门诊特定项目医疗费用，以及与所申请的门诊特定项目不相关的医疗费用，基金不予支付。  家庭病床治疗期间转住院的，从住院之日起。