广州军区广州总医院向定成内容摘要：
如无绝对禁忌证，溶栓治疗是一线治疗。 (1A) 高危患者存在溶栓禁忌时可采用导管碎栓或外科取栓。 (IIbC) 导管内溶栓与外周静脉溶栓效果相同。 对非高危 (中危、低危）患者不推荐常规溶栓治疗。 (IIbB) 对于一些中危患者全面权衡出血获益风险后可给予溶栓治疗。 低危患者不推荐溶栓治疗。 (IIIB) 溶栓治疗时间窗 溶栓时间窗通常在急性肺栓塞发病或复发后 2周以内 ， 症状出现 48小时内溶栓获益最大 ， 溶栓治疗开始越早 ， 疗效越好。 溶栓药物及溶栓方案 链激酶： 25万 IU静脉负荷，给药时间 30分 钟，继以 10万 IU/h维持 1224小时 快速给药： 150万 IU静点 2小时 尿激酶： 4400IU/Kg静脉负荷量 10min，继 以 4400IU/Kg/h维持 1224小时 快速给药： 300万 IU静点 2小时 rtPA ： 100mg静点 2小时 或 （最大剂量 50mg） 经导管肺动脉内局部注入 rtPA未显示比静脉溶栓有任何优势。 因此这种给药方式应尽量避免，因其可增加穿刺部位出血风险 初始抗凝治疗 急性肺栓塞初始抗凝治疗的目的是 减少 死亡及再发栓塞事件。 长期抗凝治疗 急性肺栓塞患者长期抗凝治疗的目的是 预防 致死性及非致死性静脉血栓栓塞事件。 PE治疗：抗凝治疗 怀疑急性肺栓塞的患者等待进一步确诊过程中即应开始抗凝治疗。 (1C) 高危患者溶栓后序贯抗凝治疗。 （ 1A） 中 、 低危患者抗凝治疗是基本的治疗措施。 （ 1A） PE抗凝治疗 Vitamin K。阅读剩余 0%
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