室性早搏---是否需要治疗？

室性早搏---是否需要治疗？内容摘要：

0。 (联律间期 )/QT间期 判定： 室早指数与室速和室颤的发生相关 PI＜ ：容易引发室速或室颤 PI＞ ：相对安全。 4. 室早的危险分层 (4) 室早指数：  同一患者同次或不同次心电图记录中，室早指数可能不同  A条：室早的联律间期 400ms，室早指数  B条：室早的联律间期 350ms，室早指数 ，该次室早诱发了室颤 4. 室早的危险分层 (5) 心室的易颤指数 – 有学者根据室早的联律间期计算心室的 易颤指数 – 该指数 =RR180。 QT/RR – 判定：易颤指数 ＞ 室颤 易颤指数为 室速 4. 室早的危险分层 (6) R on T 室早  R on T室早是最具潜在危险的室早  T波的峰顶是心室两种不应期的分界线，前为有效不应期，其后为相对不应期  在相对不应期，心室肌的兴奋性从零正在逐渐恢复到 100%  T波峰顶前 20~30ms为 心室易颤期 ,落入此期的室早如同导火索，可引发室颤 ERP RERP 4. 室早的危险分层 (6) R on T室早 发生率很低 AMI前 24h： R on T室早仅占 2%。 但不是所有 R on T室早都能引发室速和室颤 ACS发生 10min内： R on T室早发生率为 8%，但仅有 4%的室速或室颤被 R on T室早引发 R on T室早是否引发室速、室颤与多种因素有关 心脏基础状态 交感神经的活性 室颤发生的阈值等 二、室性早搏的治疗策略 并非所有的室性早搏都需要治疗。 室早是否需要治疗，主要取决于其临床意义 ? 在评价室早的临床意义时 , 应结合患者的临床情况 , 包括有无器质性心脏病、心功能状况、存在心肌缺血与否进行综合分析 , 而不应仅孤立地考虑室早的频发程度与类型 多数室早不需积极的抗心律失常药物治疗。 首先使患者明确早搏的良性本质 ， 打消其各种顾虑 ， 进行心理治疗 从预后角度讲不支持抗心律失常药物治疗 对症状明显而无法耐受者 ， 可用 β受体阻滞剂 可短期应用抗心律失常药物缓解症状 ， 如 Ib类（ 美西律 ） 和 Ic类 （ 普罗帕酮 ） 不宜选用 Ia类或 Ⅲ 类抗心律失常药物 尽量不用数早搏或 Holter方法评价 “ 治疗效果 ” CAST试验 ：心律失常抑制试验 (The Cardiac Arrhythmia Suppression Trial) 目的 : 评价心肌梗死后的。