室性心律失常药物治疗的现状与挑战pharmacologicaltherapy

室性心律失常药物治疗的现状与挑战pharmacologicaltherapy内容摘要：

、胃肠道反应，以及神经系统不良反应；心脏副作用主要为窦缓、传导阻滞、 Tdp； SCDHeFT研究发现胺碘酮组与安慰剂组的死亡率无差异  索他洛尔： 延长 QT间期，可诱发 Tdp。 SWORD研究 中口服索他洛尔组的死亡率较安慰剂组高，致心律失常作用是死亡率增加的主要原因  新 III类： TDP发生率高，可达 7% 缺血性心肌病室性心律失常的药物治疗 CAMITA及 EMIAT研究  胺碘酮是最有效的防治缺血性心脏病 VT的药物之一，能明显降低室速等室性心律失常死亡率 ACC/AHA/ESC2020 for Guidelines of Management of patients with VA and the prevention of SCD 阻滞剂  有效抑制室性早搏等心律失常，减少各种伴或不伴心衰的心脏病患者的 SCD，安全有效，可作为抗心律失常药物的基石 胺碘酮和索他洛尔  胺碘酮的长期生存获益尚有争议，大多数研究显示没有优于安慰剂。 索他洛尔与胺碘酮一样，有效抑制室性心律失常，但有更多的致心律失常作用 室性心律失常药物治疗的副作用 许多抗心律失常药物可增加其他药物的血药浓度，降低其他药物的排泄。 当心、肝、肾功能不全、酸中毒、休克或老年病人，其半衰期可明显延长 抗心律失常药物联用时，某些副作用增强，可造成严重窦缓、低血压、严重传导阻滞，负性肌力作用的增强可导致心功能恶化甚至心衰：如抗心律失常药物联合应用时的协同负性作用、增加血药浓度影响药物代谢 室性心律失常药物治疗 新型抗心律失常药物 Dronedarone ANDROMEDA TRIAL  Multicenter, Doubleblind, Placebocontrolled, Randomized, Parallelgroup trial of Dronedarone  Patients with symptomatic heart failure and severe left ventricular systolic dysfunction  End points Primary end point: death from any cause or hospitalization for worsening heart failure N Engl J Med 2020。 358: 267887 N Engl J Med 2020。 358: 267887 ANDROMEDA TRIAL ANDROMEDA TRIAL  In pats with severe heart failure and left ventricular systolic dysfunction, treatment with Dronedarone was associated with increased early mortality related to the worsening of heart failure N Engl J Med 2020。 358: 267887 新型抗心律失常药物 Dronedarone 禁忌证  严重心功能不全  严重肾功能不全 。