哈医大第一临床医学院心内科

哈医大第一临床医学院心内科内容摘要：

量的增加 (或减少 ) 有更显著的增加 (或减少 )。 . 1996。 27:481490 ＊ ＊正常：血压正常的个体 The First Clinical College of Harbin Medical University 褪黑素水平降低  Melatonin has been shown to suppress sympathetic activity and to reduced serum norepinephrine levels.  The normal surge of melatonin during sleep may contribute to the nocturnal suppression of the sympathetic nervous system and contribute to arterial vasodilatation that leads in turn to nocturnal BP fall. Am J Cardiol. 1999。 83:1417–19 Am J Physiol. 1998。 274:R3358 Blood Press Monit. 1997。 2:99–103 The First Clinical College of Harbin Medical University  NDIP hypertensive patients have an impaired nocturnal melatonin secretion. Blood Pressure. 2020。 12:19–24 The First Clinical College of Harbin Medical University A deletion of Cry gene, a major transcriptional factor of the clock gene, causes a plete loss of circadian variation of BP and leads to saltsensitive hypertension via excess aldosterone production. Nat Med 2020。 16: 67–74 The First Clinical College of Harbin Medical University 诊 断 与传统诊所血压相比 , 24 h 动态血压监测 (ABPM )对 夜间高血压诊断 、 昼夜节律观察 及 临床结果预测 方面更有价值。 The First Clinical College of Harbin Medical University  有研究显示 , ABPM 监测出的夜间高血压患 74 例 在使用诊室血压监测时 仅有 4 名 被检测出患有高血压。 Hypertension. 2020。 50:333339 The First Clinical College of Harbin Medical University  AHA夜间血压诊断标准： Hypertension. 2020 Jul。 48(1):e3 The First Clinical College of Harbin Medical University  根据 欧洲高血压学会 （ ESH）指南 白天平均值 135/ 85 mm Hg 夜间平均值 125/ 70 mm Hg The First Clinical College of Harbin Medical University  中国 ABPM高血压诊断标准： 24 h 平均值 ≥ 130/ 80 mm Hg 白天平均值 ≥ 135/ 85 mm Hg 夜间平均值 ≥120/ 70 mm Hg 《 中国高血压防治指南 》 2020 J Formos Med Assoc. 2020. 109(10): 74073 The First Clinical College of Harbin Medical University ABPM局限性 患者佩戴 ABPM  觉醒期间运动明显减少，坐位时间平均增加 27分钟 （ P=）。  夜间睡眠时间减少 98分钟 （ P＜ ） ， 睡眠效率由 82% 降至 77%（ P=）。  日间血压值相对降低、夜间血压相对升高， 倾向非杓型。 J Am Soc Nephrol. 2020. 5(2): 2815 The First Clinical College of Harbin Medical University Hypertension. 2020 Apr。 49(4):77783. The First Clinical College of Harbin Medical University The First Clinical College of Harbin Medical University 夜间高血压治疗  降压同时重视 纠正血压昼夜节律 , 包括非杓型血压、血压晨峰现象。  治疗涉及 生活方式 干预、 药物 时间治疗学 和 相关疾病 的治疗。 The First Clinical College of Harbin Medical University 生活方式干预  盐敏感者应首先限制钠摄入，补充钾盐。  Uzu 等证实：盐敏感性高血压患者限盐程度 与夜间血压下降幅度 呈正相关。  盐敏感性高血压患者限盐后血压可 由非杓型恢复为杓型。 Circulation. 1997 Sep 16。 96(6):185962 The First Clinical College of Harbin Medical University  年轻非高血压黑人高钾摄入（ 80mg/d) 使 所有非杓型 血压状态 恢复为杓型 血压状态，但白天血压无明显变化。 Blood press monit. 1996 Dec。 1(6):447455  补钾可减轻高盐对靶器官损害，。