北京市海淀医院ccu宋丽萍内容摘要：
粘膜。 占上消化道出血病例的 3%～ 15%。 好发于 30～ 50岁 ,男女之比为 3～ 5∶1。 CASE 1 ： 几乎所有病人发病时都有呕吐或恶心。 但呕吐的剧烈程度与该综合征的发生并非呈因果关系。 ： 病人往往有呕吐 1次或几次正常胃内容物之后才有呕血或大量黑便的病史。 ： 有时伴有上腹部疼痛，但大多数病例则无腹痛症状 ： 大量呕血可导致失血性休克 临床表现 CASE 1 反复胃镜下注射凝血酶、去甲肾上腺素，效果欠佳。 胃镜下植入 钛夹钳夹 止血 并予以患者凝血酶、云南白药交替口服 静脉注射奥美拉唑 40mg bid、胃复安 10mg bid。 扭转乾坤 CASE 1 支架内血栓 急性心肌梗死 心源性猝死 消化道出血 失血性休克 阿司匹林 氯吡格雷 不可兼得。 抗凝。 血栓。 CASE 1 阿司匹林使环氧化酶－ 1失活，抑制TXA2形成，作用可达 57天 氯吡格雷抑制 ADP诱导的血小板的聚集，作用可维持 5天 急诊术前已予以阿司匹林、氯吡格雷各 300mg负荷，短期停药不会明显影响抗血小板功效 若消化道出血不能遏制，患者将死于失血性休克 斟酌再三 CASE 1 有一种胜利叫撤退 有一种失败叫占领 阿司匹林 氯吡格雷 X 博弈 CASE 1 即刻 48小时后 第 6天 第 18天 禁食，输血、补液、静脉营养支持 予以清流饮食，并加用 氯吡格雷75mg qd 流食，并加用 阿司匹林100mg qd、阿托伐他汀 20mg qn 病情好转出院 后续治疗 先后输注悬浮红细胞 9U（估计 失血量 3000ml以上） CASE 1 失血量。阅读剩余 0%
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