冠状动脉造影定性和定量分析

冠状动脉造影定性和定量分析内容摘要：

支架内， 节段内， 紧邻支架近端和远端5mm的血管段 即刻管腔获得 即刻管腔获得 =术后 MLD术前 MLD 界定再狭窄 界定再狭窄是指在造影随访时原 PCI后靶病变直径狭窄≥ 50%，可为局限性（长度 〈 10mm ）或弥漫性（长度≥10mm） 晚期管腔丢失  晚期管腔丢失是支架术后 MLD和支架术后随访时管腔直径的差值  晚期管腔丢失 =支架术后即刻 MLD随访时支架内 MLD 阶段内晚期管腔丢失  阶段内晚期管腔丢失 =支架术后阶段内即刻MLD随访时支架阶段内 MLD 影响 QCA分析的因素  管腔直径之间的生物学差异（如参考血管尺寸、血管紧张度、血栓等）  X线摄像时的图像采集参数不一致（如颗粒斑点、平面放大、短缩现象）  血管造影测量的差异（如帧的选择、影响边界检测算法的因素） 定量冠状动脉造影的局限性  冠状动脉粥样硬化的早期会发生代偿性的动脉血管扩张，所以虽然出现了冠状动脉粥样硬化，但冠状动脉管腔基本不变  冠状动脉造影可以较准确的测量冠脉血管腔，但对弥漫性动脉壁粥样硬化、环状分布的斑块、血管壁钙化及支架置入后管腔的测量不敏感或不准确  大多数测量分析系统难以识别  相对较复杂，不方便 冠状动脉定性分析  冠状动脉定性分析对 PCI操作有重要指导作用  心肌血流和心肌灌注的评价对 STEMI患者预后有重要意义，对 PCI后病人的预后同样具有重要意义 钙化病变 钙化分级 无 /轻度钙化：造影时不可见 中度钙化：造影剂注射前动态可见 重度钙化：造影剂注射前静态可见 球囊成形时常容易造成钙化斑块和正常血管壁间的夹层撕裂 降低 CTO病变 PCI的成功率 严重钙化增加 PCI难度 血 栓 造影对血栓的敏感性较低 不连续的动脉管腔充盈缺损 与 PCI术后出现缺血并发症相关性高 主要危害为远端栓塞和血栓性阻塞 迂曲病变 由器械需要到达的靶病变部位通过的弯曲个数和角度决定 迂曲分级 无 /轻度迂曲：少于 2个弯曲 中度迂曲：。