冠心病抗血小板治疗新进展

冠心病抗血小板治疗新进展内容摘要：

reactivity (PRU 230) Clopidogrel High Dose N=1109 Clopidogrel Standard Dose N=1105 JAMA. 2020。 305(11):10971105 HighDose Clopidogrel clopidogrel 600mg, then clopidogrel 150mg daily X 6 months StandardDose Clopidogrel clopidogrel 75mg daily X 6 months GRAVITAS 研究 残余血小板反应性较高的患者中，给予大剂量氯吡格雷 6个月 与标准剂量氯吡格雷相比能否降低不良心血管事件 高剂量氯吡格雷降低血小板高反应性 500 400 300 200 100 0 PRU value PostPCI 高剂量 30 d 6 mo PostPCI 30 d 6 mo 标准剂量 N=1013 N=940 N=1105 N=1012 N=944 N=1109 P = P JAMA. 2020。 305(11):10971105 高剂量氯吡格雷没有降低主要终点事件 主要 终 点 : 心性死亡 , 心肌梗死 , 支架内血栓 JAMA. 2020。 305(11):10971105 JAMA. 2020。 305(11):10971105 高剂量氯吡格雷不增加出血事件 5429 patients screened with VerifyNow P2Y12 1224 hours postPCI 2214 (41%) with high residual platelet reactivity (PRU ≥ 230) 3215 (59%) without high residual platelet reactivity (PRU 230) Clopidogrel High Dose N=1109 Clopidogrel Standard Dose N=1105 Clopidogrel Standard Dose N=586 NonRandomized Comparison Random selection GRAVITAS 研究二次分析 JAMA. 2020。 305(11):10971105 Characteristic SD – High RPR N=1105 SD – Not High RPR N=586 p Residual platelet reactivity, median (IQR) 283 PRU (255 321) 151 PRU (105 191) Age, years 64 177。 11 62 177。 10 Male sex 65% 80% Diabetes Mellitus 47% 29% Body mass index (median) 31 29 Cr Cl 60 ml/min 42% 27% Proton pump inhibitor 30% 20% Indication for PCI Stable angina or ischemia 60% 56% UA, no ST depression 24% 28% NSTEACS UA, STdep, biomarker () 5% 5% Cardiac biomarker (+) 10% 11% JAMA. 2020。 305(11):10971105 二次分析：高残余血小板反应患者临床基线情况差 1156 with OTR 208 PRU 1397 pts OTR ≥208 PRU 1448 with OTR 230 PRU 1105 pts OTR ≥230 PRU 501 with OTR 208 PRU 2295 with OTR ≥208 PRU 588 with OTR 230 PRU 2208 with OTR ≥230 PRU 279。