全面干预动脉粥样硬化的策略探讨大连医科大学附属第二医院

全面干预动脉粥样硬化的策略探讨大连医科大学附属第二医院内容摘要：

–38% 11% Ballantyne CM et al. Clin Ther 2020。 23:177–192. 治疗 4周 氟伐他汀钠缓释片治疗 4周后 ,40%的患者 LDLC的降幅 ≥ 40% Ballantyne et al. Clin Ther 2020。 23:177–92 应用氟伐他汀钠缓释片 80mg日 1次 (n = 835) 40%的患者 LDLC的降幅 40% 氟伐他汀钠缓释片 80mg满足大部分患者的达标要求 危险度分层 LDLC 目标 基线 LDLC 130 mg/dL 160 mg/dL 190 mg/dL 220 mg/dL 极高危 80 mg/dL 38% 高危 100 mg/dL 24% 38% 48% 55% 中危 130 mg/dL  19% 32% 41% 低危 160 mg/dL   16% 28% 50% 58% 64% 中国冠心病 LDLC平均值 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会 . 中华心血管病杂志 2020。 35: 390419 胡大一 ,李觉 ,中国冠心病患者胆固醇水平筛查及干预项目报告 ,中华医学信息导报 2020。 22(15):15 叶平等 ,血脂与冠心病的性别差异 , 解放军军医进修学院学报 , 1998,19:26 更好的升高 HDLC,最高幅度达 21% N= 450 272 750 98 64 203 21 15 36 HDLC较基线幅度(%) Ballantyne CM et al. Clin Ther 2020。 23:177–192. 24周 *P, +P vs. 来适可 40mg QN + + * 6 7 10 7 10 8 9 12 21 0 5 10 15 20 25 所有患者 TG:200299 TG:300 速释胶囊 40mg QN 速释胶囊 40mg BID 氟伐他汀钠缓释片 80mg QN 氟伐他汀钠缓释剂可以降低 TG最高达 31% *p vs 氟伐他汀速释剂 40mg qd 所有患者 200 200–299 ≥ 300 TG24周时平均改变 (%) 基线 TG (mg/dL) –10% –17% –24% –19% –16% –26% –22% –19% –17% –24% –31% –12% –35 –30 –25 –20 –15 –10 –5 0 氟伐他汀钠缓释剂 , 40 qn 氟伐他汀速释剂 , 40 mg bid 氟伐他汀钠缓释剂 , 80 mg qd * Ballantyne CM et al. Clin Ther 2020。 23:177–192. 缓释片 80mg较阿托伐他汀更明显增高 HDLC  单中心、平行组、前瞻性、随机、开放性、盲终点研究 (PROBE)，纳入 100例 2型糖尿病患者，分别给予氟伐他汀缓释片 80mg或阿托伐他汀 20mg治疗 3个月 4 2 0 2 4 6 8 10 12 14 16 HDLC 较基线变化率% 12 2  氟伐他汀 80mg(n=50)  阿托伐他汀 20mg(n=50)  与阿托伐他汀比 p * 5 3 apo AI + +与阿托伐他汀比 p Bevilacqua M, et al. Current Therapeutic Research 2020。 65: 330344. 调脂疗效总结 满足患者达标要求，全面调节血脂谱 +21% TG300mg/dl 血脂成份中位变化值 31% TG300mg/dl Ballantyne CM et al. Clin Ther 2020。 23:177–192. 内皮功能 受损 炎症反应增加 平滑肌细胞 增殖和迁移 形成纤维帽 LDL进入内 皮下被氧化 巨噬细胞 吞噬 ox－ LDL 形成泡沫细胞 斑块破裂局部 血小板聚集 血栓形成 动脉粥样硬化的形成 损伤－反应学说认为  LDL是致动脉粥样硬化的 基本因素  内皮损伤是关键因素  炎症反应贯穿始终 同样降低 LDLC 依折麦布未能改善内皮功能。