先心病介入治疗并发症及其防治内容摘要:

D封堵术后,少见于ASD封堵术后 VSD介入术后传导阻滞 发生传导阻滞的原因及危险因素 原因 • 传导束损伤、周围组织机械压迫、水肿 危险因素 • VSD部位 • 封堵器过大~张力持续释放 • 偏心封堵器~下缘长,易压迫希氏束 • 通过缺损困难,反复刺激、摩擦 • 术中即发生传导阻滞 室间隔膜部与传导系统 术后第 2天 EKG 术后 1个月时 Holter 术后 4个月 传导阻滞处理 • 规范、轻柔操作,规避风险 • 高危者术后住院观察1周 • 高危者预防性激素治疗3~5 d • 已经发生者早期使用激素、临时起搏器 • 不能恢复者使用永久起搏器 瓣膜损伤、关闭不全 • 主动脉瓣 • 三尖瓣 • 二尖瓣 主动脉瓣关闭不全原因 • 瓣上释放封堵器致瓣膜损伤 • 封堵器释放后标记指向偏上 • 封堵器过大 三尖瓣关闭不全 • 易被忽视 • 处理棘手 原因 • 传送钢缆损伤 • 钢丝穿腱索后强行送入输送鞘 • 封堵器选择不当 VSD脱载困难,推送杆与腱索缠绕,造成 TI 二尖瓣损伤、关闭。
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