人感染h7n9禽流感防治技术培训

人感染h7n9禽流感防治技术培训内容摘要：

临床表现 —人口学资料 临床表现 —临床症状 临床表现 —实验室检查 临床表现 —幵収症及转归 影像 学 表现 （六）病源学检查 标本采集对象 •人禽流感医学观察病例、疑似病例、临床诊断病例及需要进一步研究的确诊病例。 •其它需要进行人禽流感诊断或排除者 •需要采集的环境标本。 不同情形下的标本采集对象 •未发生疫情时 疑似病例 —— ILI+暴露史（呼吸道标本） •发生疫情时 确证病例 —— 进一步研究 病例 —— （呼吸道、胸水、血液、尸检） 强化监测 —— ILI+SARI 密切接触者和可疑暴露者 —— 确定时、体温 ≥ ℃ +呼吸道症状时（呼吸道血液） 环境 —— 病例可能暴露的禽类交易或饲养场所 标本采集种类 •上呼吸道标本： 包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、深咳痰液。 最佳采集时间为发病后 3天内。 •下呼吸道标本： 包括呼吸道抽取物、支气管灌洗液、肺组织活检标本。 •下呼吸道标本检测阳性率高于上呼吸道标本。 标本采集种类 •血清标本：每一病例必须采集急性期、恢复期双份血清标本 第一份血清应尽早（最好在发病 7天内）采集 第二份血清应与急性期血清采集时间间隔 24周采集 •采集量要求 5ml，以空腹血为佳，建议使用真空采血管。 采集方法标本 • 咽拭子 ：用 2根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子同时擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将拭子头浸入含 3ml采样液的管中，尾部弃去，旋紧管盖 标本采集方法 •鼻拭子： 将 1根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子轻轻插入鼻道内鼻腭处，停留片刻后缓慢转动退出。 取另一根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子以同样的方法采集另一侧鼻孔。 上述两根拭子浸入同一含 3ml采样液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。 采集方法标本 鼻咽抽取物或呼吸道抽取物： 用与负压泵相连的收集器从鼻咽部抽取粘液或从气管抽取呼吸道分泌物。 将收集器头部插入鼻腔或气管，接通负压，旋转收集器头部并缓慢退出，收集抽取的粘液，并用 3ml采样液冲洗收集器 1次（亦可用小孩导尿管接在 50ml注射器上来替代收集器）。 标本采集方法 •咽漱液 ：用 10ml不含抗菌素的采样液漱口。 漱口时让患者头部微后仰，发“噢”声，让洗液在咽部转动。 然后将咽漱液收集于 50ml无菌的螺口塑料管中。 无条件的可用平皿或烧杯收集咽漱液并转入 10ml螺口采样管中。 标本采集方法 呼吸道灌洗液 ：将收集器头部从鼻孔或气管插口处插入气管（约 30cm深处），注入 5ml生理盐水，接通负压，旋转收集器头部并缓慢退出。 收集抽取的粘液，并用采样液涮洗收集器 1次（亦可用小孩导尿管接在 50ml注射器上来替代收集） 深咳痰液 ：要求病人深咳后，将咳出的痰液收集于 50ml含 3ml采样液的螺口塑料管中。 检测方法 检测方法 标本送检 病例的临床标本采集后，有条件开展核酸检测的医疗机构要对呼吸道标本开展 H7N9禽病毒核酸检测，没有条件开展核酸检测的医疗机构应立即利用快速抗原检测试剂进行甲型流感病毒和 H7N9禽流感病毒抗原检测， H7N9禽流感病毒核酸检测阳性、 甲型快速抗原检测和H7抗原 快速检测阳性 的临床标本按照 B类感染性物质进行包装运输，在低温条件下，尽快送荆州市疾控中心流感监测网络实验室进行复核 （七）诊断 易収展为重症的 危险因素 鉴别诊断主要依靠病原学检查 （八） H7N9禽流感感染患者需要综合治疗 • （一）隔离治疗：对疑似病例和确诊病例应 尽早隔离 治疗。 • （二）对症治疗：根据患者缺氧程度可采用鼻导管、经鼻高流量氧疗、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。 高热者可进行物理降温，或应用解热药物。 咳嗽咳痰严重者可给予止咳祛痰药物。 • （三）抗病毒治疗：对怀疑人感染 H7N9禽流感的患者应尽早应用抗流感病毒药物。 • （四）加强支持治疗，维持内环境稳定，防治继収感染。