中国房颤抗凝治疗的现状和未来阜外心血管病医院朱俊

中国房颤抗凝治疗的现状和未来阜外心血管病医院朱俊内容摘要：

Chin J Intern Med, March 2020,Vol42, 阜外急诊房颤病人横断调查 （ 2020） N 华法林 （％） 阿司匹林 （％） 未用药 （％） 瓣膜病 AF 322 160 (） 73 () 89（ ） 非瓣膜病 AF 612 43 () 226 () 343 () 有卒中史 79 23 () 34 () 16 () 75岁以上有卒中史 15 3（ 20） 11（ ） 1（ ） 中国卒中合并 AF抗栓治疗现状 ChinaQUEST 研究 62个中心 ,4782例卒中 ,10%合并 AF,平均 72岁 OAC服用率 未卒中 8% 卒中住院 11% 出院 3月 13% 出院 12月 10% Gao, Int J Stroke 2020。 10:1747 RELY全球房颤 注册研究 2020 ESC发布 引自 2020年 8月欧洲心脏病大会房颤领域 REGISTRY的结果发布 引自 2020年 8月欧洲心脏病大会房颤领域 REGISTRY的发言 引自 2020年 8月欧洲心脏病大会房颤领域 REGISTRY的结果发布 RELY房颤注册 全球不同地区房颤患者 1年卒中发生率  非校正卒中发生率  校正卒中发生率（以年龄，既往卒中 /TIA，心衰，高血压和糖尿病校正）未用抗凝药使用情况校正 非校正 全球平均 引自 2020年 8月欧洲心脏病大会 RELY房颤 REGISTRY的结果发布 中国在行动： 中国房颤的流行病学调查  中国房颤患者的人群特点。  中国房颤患者的治疗措施。  中国房颤患者的卒中发生情况。  中国房颤患者的抗凝治疗情况。  我们的应对策略。 中国在行动： 中国房颤专家共识  《 房颤患者抗凝药物治疗中国专家共识 》 － 《 中华内科杂志 》 由中华医学会心血管病学分会、中华医学会心电生理和起搏学分会、中国老年病学会心脑血管病专业委员会、中国生物医学工程学会心律分会、中国医师协会循证医学专业委员会、中国房颤联盟联合制订 《 华法林抗凝治疗的中国专家共识 》 － 《 中华内科杂志 》 2020年 52卷第 1期 中华医学会心血管病学分会、中国老年学学会心脑血管病专业委员会 《 老年人心房颤动的诊治中国专家建议 》 － 《 中国实用内科杂志》 2020年 04期 由中华医学会老年医学专业委员会制订 《 大医博爱 》 基层行活动  全国县级医院心血管病知识普及行动  6个心血管病基本培训内容 ——包括 《 华法林抗凝治疗 》 存在众多食物和药物之间的相互作用 代谢的基因多态性 治疗窗（有效与出血间剂量范围）窄 起效慢 华法林存在诸多临床使用局限性 需要剂量调整和监测 INR 需要与注射用的抗凝药物重叠使用 关于 出血和卒中 风险 的数据支持 INR范 围 推荐 为 － INR Odds ratio 20 15 10 5 1 缺 血性卒中。