中国医科大学附属一院风湿免疫科张榕

中国医科大学附属一院风湿免疫科张榕内容摘要：

LE诊断标准 (胸膜炎 /心包炎 ) ≥4 项阳性可诊断 SLE 9. 血液系统异常 a. antidsDNA b. antiSm c. antiCL and/or LA 11. ANA 系统性红斑狼疮 CRITERIA FOR THE DIAGNOSIS OF SLE ACCORDING TO THE ACR(1997) 1. Butterfly rash 2. Discoid lupus 3. Photosensitivity 4. Oral ulceration 5. Polyarthritis 6. Nephritis a. proteinuria over b. cellular casts 7. Pleuritis/pericarditis 8. Neuropsychiatric symptoms a. convulsions b. psychosis 4 or more symptoms are required for the diagnosis 9. Haematological alterations a. haemolytic anaemia b. leucopenia ( G/l) c. lymphopenia () d. thrombocytopenia (100G/l) 10. Immunologic alterations a. antidsDNA b. antiSm c. antiCL and/or LA 11. ANA 系统性红斑狼疮 SLEDAI 狼疮性头痛 精神症状 器质性脑病 视觉障碍 颅神经病变 脑血管意外 血管炎 癫痫发作 发热 1分 血小板减少 白细胞减少 关节炎 肌炎 管型尿 血尿 蛋白尿 脓尿 新出皮疹 黏膜溃疡 高效价 dsDNA 低补体血症 心包炎 胸膜炎 脱发 2分 8分 4分 总积分为 105分， 10分以上为活动 ,20以上者提示很明显的活动 系统性红斑狼疮 提示 SLE活动性的指证 症状体征 :乏力、体重下降 发热 新出现的皮肤黏膜改变 关节炎 浆膜炎 尿少、浮肿 头痛、癜痫 辅助检查：血细胞减少 蛋白尿、血尿、管型尿、非感染性白细胞尿 补体下降 DNA抗体滴度升高 系统性红斑狼疮 SLE病情轻重的评估 SLE：无系统受累 SLE：有系统受累 (lupus crisis)：危及生命的重型 SLE，包括：急进性狼疮肾炎，严重的中枢神经系统损害，严重的溶血性贫血，血小板减少性紫癜，粒细胞缺乏症，严重心脏损害，严重狼疮肺炎，严重狼疮肝炎，严重血管炎等。 SLE的诊断思路 (3个是否 ): 是否狼疮 是否活动 是否严重 系统性红斑狼疮 Etiology and pathogenesis pathology Clinical findings Laboratory findings Diagnosis Treatment prognosis 系统性红斑狼疮 治疗层次 基因 发病 机制 诱因 感染 药物 光照 激素等 SLE症状 发热 关节 皮肤 肾脏 心血管等 彻底治愈 祛除诱发因素 对症处理 致病基因位点 纠正免疫异常 系统性红斑狼疮 general treatment drug treatment plasmapheresis haemopoietic stem cell transplantation 系统性红斑狼疮 General treatment 心理治疗 急性活动期卧床休息，避免过劳 及早发现和治疗感染 避免使用可能诱发狼疮的药物 避免阳光暴晒和紫外线照射 (SPF of at least 25) 缓解期才可作防疫注射 定期随访 系统性红斑狼疮 Medications treatment NSAIDS Antimalarials Corticosteroids Immunosuppressant Biological therapy 系统性红斑。