中国20xx年“急性心力衰竭诊断治疗指南”

中国20xx年“急性心力衰竭诊断治疗指南”内容摘要：

并作出心衰分级 、 评估严重程度 、 确定病因 初始治疗 有 无 正常 异常 进一步治疗 急性左心衰竭的处理流程 一般处理：体位 、 四肢轮流绑扎等 吸氧 （ 鼻导管或面罩 ） 药物：呋塞米或者其他 襻利尿剂 、 吗啡 、毛花甙 C和氨茶碱或其他支气管解痉剂 、 肺淤血选择血管活性药物 根据病情需要采用非药物治疗：主动脉内球囊反搏 、 无创性或气管插管呼吸机辅助通气和血液净化等 动态评估心衰程度 、 治疗效果 、 及时调整治疗方案 初始治疗 进一步治疗 急性左心衰竭的药物治疗 主要应用吗啡 （ 推荐强度 Ⅱa 类，证据强度 C级 ） 一般应用氨茶碱，亦可应用二羟丙茶碱。 （推荐强度 Ⅱa 类，证据强度 C级） （推荐强度 Ⅰ 类，证据强度 B级） 药物治疗 (1)硝酸酯类药（推荐强度 Ⅰ 类，证据强度 B级） (2)硝普钠（推荐强度 Ⅰ 类，证据强度 C级） (3)乌拉地尔（推荐强度 Ⅱa 类，证据强度 C级） (4)rhBNP（新活素） 近几年刚应用于临床，国内制剂商品名为新活素，国外同类药名为奈西立肽（ nesiritide）。 主要药理作用是 扩张静脉和动脉（包括冠脉）， 从而降低前、后负荷。 实际该药兼具 多重作用 ，可以促进钠的排泄，有一定的 利尿作用 ；还可 抑制 RAAS和交感神经系统 ，阻滞急性心衰演变中的恶性循环。 药物治疗 （ 1）洋地黄类 （推荐强度 Ⅱa 类，证据强度 C级） （ 2）多巴胺，多巴酚丁胺 （推荐强度 Ⅱa 类，证据强度 C级） （ 3）磷酸二酯酶抑制：米力农，氨力农 （推荐强度 Ⅱa 类，证据强度 C级） 正性肌力药物的应用 应用指征： • 低心排综合征（伴症状性低血压或 CO降低，伴有循环淤血的患者） • 血压较低和对血管扩张药物及利尿剂不耐受或反应不佳的患者尤为有效 药物治疗 （ 4） 左西孟旦 （推荐强度 Ⅱa 类，证据强度 B级） 钙离子增敏剂类药物中近年研究最为深入的一个代表药物， 其正性肌力作用独立于 β 肾上腺素能刺激， 可用于正接受 β 受体阻滞剂治疗的患者， 其作用机制有以下三点。