不明原因的晕厥：直立倾斜试验的诊断价值内容摘要：
6。 ，持续时间为3045min最佳，时间过长则会由于患者不耐受而增加假阳性率。 药物激发试验 1 异丙肾上腺素： 外源性儿茶酚胺可以激发晕厥的发生，但大剂量应用其特异性明显下降 2 硝酸酯类药物 ：扩张血管的作用可促进晕厥的发生。 硝酸甘油舌下含服可使试验敏感性提高至 51%～ 81%，而特异性为 85%～94% 3 其他激发药物 ：内源性核苷酸、滕喜龙和氯丙咪嗪也可用于加快直立倾斜试验的进行，但在广泛使用前还需进一步的评估和验证 患者在基础直立倾斜试验中未能诱发血管迷走神经性晕厥可行药物激发试验。 直立倾斜试验的年龄要求 理论上可耐受长时间站立的患者不论年龄大小都可进行该检查，据报道最年轻的患者 3岁。 儿童和老年患者的适应症、禁忌症和方法相同，但儿童注射异丙肾上腺素剂量不应超过 老龄患者注射异丙肾上腺素应注意其患有的其他疾病和异丙肾上腺素的副作用。 从近期的试验来看老年患者对硝酸甘油激发试验耐受性好。 阳性判断标准 实验进行中患者出现 晕厥或头晕、恶心、黑朦等先兆 , 同时伴有下列表现之一者为阳性反应 : (1)收缩压下降至 kPa(80mmHg)和舒张压下降至(50mmHg)或平均动脉压下降 25%以上。 (2)显著的窦性心动过缓 ,心率 50次 /min。 (3)窦性静止 ≥3 s。 (4)交界性心律 (包括逸搏心律及加速性自主心律 )。 有的患者即使未到此标准 ,已出现晕厥或接近晕厥症状仍判断为阳性 ,仅有血压或 /和心率下降 ,而无晕厥不能判断阳性结果。 特异性和敏感性 采用 6070176。 倾斜角试验的特异性可达 90%, 敏感性在 3285%，中位数接近于上线。 这些数字显示 直立倾斜试验对晕厥 的诊断作用恰似只用 十二导心电图和运动耐力试验对冠心病 的诊断作用。 = + 晕 厥 冠 心。阅读剩余 0%
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