不断优化ami再灌注治疗内容摘要：
，因社区医疗与全科医师网络系统较完善，胸痛患者到全科医师就诊的较多，全科医师早期识别高危胸痛患者处在一个特别有利的位置，这在缩短患者就医时间延误方面起重要作用 全科医师在胸痛分拣中作用 (2) 首诊于全科医师的胸痛多系非高危的胸痛，而真正心脏疾患的胸痛仅约10%30%，全科医师对高危胸痛患者应及时判断并呼叫救护车、联系转院，以保证患者在最短的时间内得到最佳的治疗 急诊科的作用 急诊科对胸痛患者评价与治疗的主要目的是纠正生命体征、稳定病情、预防并发症及永久性损害的发生，并启动诊断检查与治疗程序 标化的临床路径问题 对高危患者应纳入快速通道以挽救生命、减少并发症。 对可以安全地延缓数小时处理的患者，可进一步完善诊断检查并治疗后从急诊科出院，不必住院医治 心电图正常 心电图 ST段抬高或 一过性抬高 心电图 ST段 抬高 肌钙蛋白阴性 CK正常 肌钙蛋白阳性 CK正常 肌钙蛋白阳性 CK升高 肌钙蛋白阳性 CK升高 出院心电图 正常 出院心电图 无 Q 波 出院心电图 无 Q 波 出院心电图 Q 波 /无 Q 波 低危 不稳定心绞痛 高危 不稳定心绞痛 非 ST段抬高 心梗 ST段抬高 心梗 急性冠脉综合征分型 从易损斑块到易损 病人 (vulnerable patient) 易损病人 易发生猝死或非致死性心脏事件个体 病理基础 : 三因素 – 易损斑块 (vulnerable plaque): 易破裂 – 易损血液 (vulnerable blood): 易形成血栓 – 易损心肌 (vulnerable myocardium): 易发生致命性心律失常 Naghavi M et al. Circulation,2020。 108:1664 反复发作的缺血 ST段不断变化 (ST段压低或 短暂的 ST段抬高 ) 梗塞后早期的不稳定心绞痛 心肌钙蛋白升高 血液动力学不稳定 严重的心律失常 (VF, VT) 糖尿病 高危病人 急性期的危险分层 低危病人 观察期内无胸痛反复发作 无 ST段压低或抬高，但有 T波低平。阅读剩余 0%
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