pci并发症的预防和治疗

pci并发症的预防和治疗内容摘要：

● 麻醉师 ●。 IABP ● 植入带膜支架 ● 外科医生 ● 放置第二根导丝 穿孔治疗 : PTFE覆膜支架 18%88%18%35%0%20%40%60%80%100%CABG D e a thPT F En o PT F EBriguori C etal Circulation 2020。 102:328 P= P= 正确止血 当不能迅速堵塞穿孔时 ● 中和肝素 鱼精蛋白 (ACT 150sec) ● 比伐卢定 time (停止输注 ) ● 输注血小板 阿西单抗 (ReoPro) 对于小分子的 IIb/IIIa 拮抗剂无益 远端导丝穿孔 ● 要警惕 ● 中和抗凝药物 ● 长时间的球囊扩张 ● 栓堵 弹簧圈 – Target 白金弹簧圈 明胶海绵 – 2个 2mm 直径的圈 凝血酶 (100u/ml – 23 ml) 2根导引导丝的头端 聚乙烯醇 (3cc mixture of contrast and 500 microns of PVA) Fischell T, et al. CCI 2020:56:370 Trehan KV, IHJ 2020。 57:170 Yoo BS, et al CCI 2020。 52:231 Dixon S, CCI 2020。 49:214 穿孔后的常规随访 导管室后的随访 CCU 再次出血的征象。 心动过速 脉搏短拙 右房压增高 (Swan) ReEcho in AM 如果心包引流术 – 2448 hrs 无期限的氯吡格雷和阿司匹林 使用覆膜支架 概要 ● 死亡，心梗和急诊搭桥 ● 穿孔 ● 支架引发的意外 ● 慢血流 /无复流 ● 器械问题 ● 不能解释的低血压 ● 腹股沟并发症 支架引发的意外 ● 不合适的支架评估 部分植入支架 支架覆盖病变但没有充分扩张 在钙化血管直接植入支架 对预扩张的曲解 ● 支架脱载 今天不再经常出现 之间的安全性得到了实质性地改进 但仍然存在 适当的支架 ● 避免对没有扩张开的病变植入支架。 钙化病变一定要预扩张 !!! 对没有充分扩张的病变使用切割球囊或旋磨 ● 处理： 非顺应性球囊到 26个大气压 (do not oversize!!) 切割球高压力扩张 试用高压球囊扩张 35分钟 使用两根导丝并高压扩张 Try STENTABLATION Hadimitiades S, et al. The Journal of Invasive Car。