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器质性心脏病: 冠心、高心、风心、肺心、心肌病等 心脏外因素 : 药物、电解质紊乱、感染、缺氧、颅内病变、植物神经与内分泌机能失调、疲劳、吸烟、饱餐等 (心律失常的诊断) 一 . 症状(病史) 心慌、黑朦、晕厥 二 . 体征 心率、节律、心音 三 . 心电图 四 . 动态心电图 五 . 信号平均心电图 六 . 运动试验 七 . 经食管心房调搏 八 . 心脏电生理检查 期前收缩是异位心律中最常见的一种。 根 据异位节奏点部位的不同,可将期前收缩分为房性、房室交界性及室性三种。 按频发程度依次分为室性、房性,房室交界性最少见。 二、期前收缩 (一) 期前收缩对于心律及心脏功能的影响 • 1. 期前性 • 2. 异位激动性 • 3. 异位激动可能对传导组织及原来节奏点( 窦房结 ) 的影响 ( 干扰现象 )。 (一) Lown氏分级 按照室早的频发程度和形态分为以下六级 0级:无期前收缩。 Ⅰ 级:偶发 , 每小时少于 30次或每分钟少于 1次。 Ⅱ 级:频发 , 每小时多于 30次或每分钟多于 6次。 Ⅲ 级:多源性室性期前收缩。 Ⅳ A级:成对的室性期前收缩 , 反复出现。 Ⅳ B级:成串的室性期前收缩 ( 三个或三个以上室性期前收缩 ) 反复出现。 Ⅴ 级:期前收缩的 R波落在前一个窦性激动的 T波上。 (三)室性期前收缩 心电图诊断要点 • ( 1) 期前出现的 QRST波群 , 前面没有相关的 P波。 • ( 2) 期前的 QRST形状错综 , 其 QRS时间多在。
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