5047第二十章胃十二指肠疾病病人的护理

5047第二十章胃十二指肠疾病病人的护理内容摘要：

胃肠吻合口破裂或瘘 残胃蠕动无力（胃排空延迟） 术后梗阻 倾倒综合征 碱性返流性食管炎 吻合口溃疡 营养性并发症 残胃癌 术后梗阻的类型与特点 急性完全性输入段梗阻：突发上腹部剧痛，频繁呕吐，量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。 慢性不完全性输入段梗阻：进食后 1530分钟左右上腹突然胀痛或绞痛，喷射状呕吐大量含胆汁的液体，呕吐后症状消失。 ：呕吐物为食物，不含胆汁。 ：上腹饱胀，呕吐 食物和胆汁。 早期倾倒综合征的表现 胃肠道症状：上腹饱胀不适，恶心呕吐，肠鸣频繁，可有绞痛，继而腹泻。 循环系统症状：全身无力、头昏、晕厥、面色潮红或苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速等。 早期倾倒综合征的防治 1. 少量多餐。 2. 避免过甜、过咸、过浓流质，宜进低碳水化合物、高蛋白饮食。 3. 餐时限制饮水。 4. 进食后平卧 10~20分钟。 晚期倾倒综合征 表现：餐后 2~4小时，病人出现心慌、无力、眩昏、出汗、手颤、嗜睡，甚至虚脱。 病人有饥饿感，出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解。 防治：饮食中减少碳水化合物含量，增加蛋白质比例及少量多餐。 迷走神经切断术后并发症 吞咽困难 胃潴留 胃小弯坏死穿孔 腹泻 小 结 第一节 解剖生理概要 第二节 胃十二指肠溃疡的外科治疗 临床特点、治疗 合并急性穿孔 合并出血 合并幽门梗阻 第三节 胃癌 病因、病理 临床表现、处理原则 第四节 护理 术前、术后护理措施 术后并发症的防治 复习思考题 1. 简述消化性溃疡的临床特点。 2. 消化性溃疡的常用治疗方法有哪些。 3. 胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点与术前护理。 4. 胃十二指肠溃疡急性出血的临床特点与术前护理。 5. 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的临床特点与术前护理。 6. 胃癌病人的临床表现。 7. 胃大部切除术后常见的并发症有哪些。 8. 术后梗阻的常见类型及特点。 9. 早期倾倒综合征的防治方法。 注意事项。 第 二 十 一 章 小肠疾病病人的护理 第 一 节 解剖生理概要 第 二 节 肠 梗 阻 肠梗阻的概念 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠梗阻。 病因与分类 按肠梗阻发生的基本原因分： 1. 机械性肠梗阻 2. 动力性肠梗阻 3. 血运性肠梗阻 按肠壁血运有无障碍分： 1. 单纯性肠梗阻 2. 绞窄性肠梗阻 按梗阻发生部位分： 1. 高位肠梗阻 2. 低位肠梗阻 按梗阻程度分： 1. 完全性肠梗阻 2. 不完全性肠梗阻 按梗阻发生的快慢分： 1. 急性肠梗阻 2. 慢性肠梗阻 局部病理生理变化 肠蠕动增强 肠腔积气、积液、扩张 肠壁充血水肿、血运障碍 全身性病理生理变化 体液丢失和电解质、酸碱平衡失调 全身性感染和脓毒症 呼吸和循环功能障碍 肠梗阻时的症状 腹痛 呕吐 腹胀 停止排气排便 肠梗阻时的体征 腹部 —— 视诊：单纯性机械性肠梗阻可见腹胀、肠型和异常蠕动波；肠扭转等闭袢性肠梗阻。