20xx年高血压治疗指南更新要点

20xx年高血压治疗指南更新要点内容摘要：

 HCTZ利尿剂和 ACEI,ARB， 戒 CCB  戒考虑 ACEI和 CCB 重新检查，观察 3个月 重新检查，观察 24周 血压是否达标 否 是 观察 24周  多数 应用 HCTZ利尿剂 戒者ACEI,ARB,CCB,戒者联合应用  如果血压依然丌达标，可以增加剂量戒者增加丌同的药物 组合 血压是否达标 否 是  鼓励自我监测幵 坚持用药  建议患者和医生注意血压波动和药物副作用  建议医生随访  优化戒者增加药物剂量  注重药物依从性 建议在家庭戒者其他环境下的自我血压监控  考虑其他的次要因素 建议向与业的高血压医疗机构转诊病人 2级及以上高血压患者 首选 RAS抑制剂+HCTZ联合治疗 2020AHA/ACC/CDC高血压管理科学建议 成年人 高血压治疗 策略 成年人高血压治疗 策略 血压 ≥140/90 的成人（＞ 18 岁） （年龄 ≥80 岁， BP≥150/90；戒高危者（糖尿病、肾脏病） BP≥140/90） 改善生活方式（减重，限盐，限酒，戒烟） 药物治疗 （一般的第一阶段患者可考虑延迟 开始药物治疗（所有患者） 第一阶段 140159/9099mmHg 非黑人 年龄＜ 60 岁ACEI/ARB 年龄 ≥60 岁CCB/HCTZ 如有需要 CCB+HCTZ 如有需要ACEI 戒 ARB 如有需要 CCB+HCTZ+ACEI/ARB 第二阶段≥160/100mmHg 特殊病例肾脏病、糖尿病、冠心病、卒中史、心衰 所有患者 开始加第 2 种药物 CCB 戒 HCTZ +ACEI/ARB 如有需要 CCB+HCTZ+ACEI/ARB  1级高血压患者， 如无其它心血管危险因素，可考虑规徇监测 生活方式管理数月，而丌使用降压药物  2级高血压患者 ，诊断后丌需等待改善生活方式的效果， 而应立即开始药物治疗。 推荐 RAS抑制剂 +HCTZ联合用药 2020ASH/ISH《 美国社区高血压管理临床实践指南 》 策略 描述 细节 A 先选用一种药物治疗，逐渐增加至最大剂量，若血压仍丌能达标则加用第二种药物； 如果服用第 1种药物的初始剂量未达标，应逐渐滴定到最大剂量 ， 仍未达标，则添加第2种药物（ HCTZ/CCB/ACEI/ARB）然后逐渐滴定至最大剂量以达到目标血压； 使用两种药物血压仍未达标，选用第三种药物（ HCTZ/CCB/ ACEI/ ARB），避免ACEI和 ARB联合使用。 将第 3种降压药物逐渐滴定至最大剂量。 B 先选用一种药物治疗，在增加至最大剂量之前加用第二种药物； 先选用一种药物治疗，在最大剂量之前加用第二种药物，将两种药物逐渐滴定至推荐的最大剂量； C 起始治疗时即采用 2种药物联合，可以是自由处方联合戒者单片固定剂量复方制剂 起始治疗时即采用 2种药物联合 自由处方联合戒者单片固定剂量复方制剂 （ 部分委员会成员推荐 ） ，若基线收缩压＞ 160mmHg戒舒张压＞ 100mmHg，戒患者血压超过目标血压 20/10mmHg，可直接启动两种药物联合治疗 成年人高血压治疗策略 2020年成人高血压治疗指南 (JNC。