20xxesc房颤指南更新

20xxesc房颤指南更新内容摘要：

考虑其安全性而非疗效 2020 ESC指南重要更新 抗心律失常药物维持窦律 的原则 窦性节律的维持  对复发 AF药物选择首先考虑安全性，即使不是十分有效，而不首先选择特别有效但安全性差的药物  随着一系列临床研究的公布，推荐使用 决奈达隆（ dronedarone），但在 NYHA分级 III 和 IV级的 AF患者和最近有不稳定的 II级心衰患者中，不推荐使用  对阵发性 AF，应用抗心律失常药物治疗失败，且仍有症状，推荐导管消融治疗（ IIa, B）  成功的 AF消融治疗是否能降低死亡率目前仍然缺少证据 2020ESC房颤指南  2020 ESC指南的重要更新  胺碘酮在新指南中的地位 胺碘酮用于节律控制 胺碘酮用于室率控制 胺碘酮用于特殊人群  达比加群、维纳卡兰、决奈达隆等新型药物值得关注  但是， 胺碘酮 在 2020 ESC指南中的地位仍得到了提高 维纳卡兰 达比加群 决奈达隆 20202020年，房颤的药物治疗有了重大突破 胺碘酮用于房颤药物复律的推荐级别提高  静脉胺碘酮推荐用于器质性心脏病患者新发房颤的治疗（ I A）  2020 ACC/AHA/ESC指南中，胺碘酮用于药物复律的推荐级别为 IIa  电复律前应用胺碘酮，可增加复律的成功率，并减少房颤复发（ IIa B） 新发房颤（ 48h）的处理流程  血流动力学稳定的器质性心脏病患者，应选择静脉胺碘酮 心脏复律的药物应用 心脏复律的药物应用  胺碘酮： 5mg/kg， IV≥1h；后 50mg/h  注意：静脉炎，低血压，心室率慢，复律较慢  心律平： 2mg/kg， IV≥10min或 450600mg， .  注意：显著结构性心脏病不适用， QRS时限延长，轻度降低室率但当转复为 AFL伴 1： 1房室传导时 ↑↑ 心室率，气道阻力高慎用 心脏复律的药物应用 转律药物小结  无器质性心脏病患者转律 氟卡胺、普罗帕酮、伊布利特  有器质性心脏病患者转律 —胺碘酮  15120min转复率 ≥50%  伊布利特有效，但严重的促心律失常作用不能忽视 胺碘酮仍是节律控制的 重要 选择  根据原发心脏疾病，以下药物均可用于节律控制： 胺碘酮、决奈达隆 、氟卡尼、普罗帕酮、索他洛尔（ I A）  胺碘酮维持窦律的疗效优于其他药物（ I A），但由于其器官毒性，一般在其他药物治疗失败或禁忌时选用（ I C）  NYHA IIIIV级，或近期不稳定（一月内有失代偿发作）的NYHA II级心衰患者，应选择胺碘酮（ I B）。 胺碘酮 能更有效的维持窦律，预防房颤复发 Roy D, et al.。