降消项目管理制度

降消项目管理制度内容摘要：

）输血中无论有无输血不良反应发生，均应及时填写“输血不良反应回报单”并提交输血科。 若发生输血不良反应，临床医护人员应认真记录临床输血过程中不良反应的表现与经过，分析发生的原因，除向输血科（血库）提交“输血不良反应回报单”外还应提交留有残余血液的血袋，由输血科（血库）调查。 如怀疑输血不良反应与采供血机构有关，必须书面报告采供血机构，严重的输血不良反应则应报告上级卫生行政部门。 （ 3）临床科室做 好用血量及成分血应用比例的月统计和年统计，不断总结经验，提高临床输血水平。 14 接受转诊和反馈转诊制度 “产科急救中心”接到求救电话后， 要登记记录，并 应以积极主动的态度，组织医护人员，进行现场抢救，病情稳定后接回急救中心进行进一步抢救治疗。 对需要转诊的孕产妇，必做到关心、体贴、周到，最大限度的减轻孕产妇的痛苦，使接受转诊的孕产妇有一种温馨的感觉。 为需要接受转诊的孕产妇建立绿色通道，以最快的速度到达病房。 已转入我院的孕产妇，“急救中心”成员立即组织抢救，制定治疗方案，对疑难病例及时组织会 诊，并做好危产妇抢救记录及总结。 对转诊病人入院时情况、治疗经过、出院进情况出现后注意事项等反馈到村、乡级卫生院，对产妇进行产后随访，保健指导，以利于产妇康复。 15 孕产妇急救工作 流程图 遇危重孕产妇病例，分管院长、产科主任必须马上到场组织 救救组织 上报院长，同时组织相关人员在第一时间到场。 病情确实需要区内专家会诊的，由产科主任提出，经医务科同意 ，并填写会诊单（将病人的简要病史、初步诊断意见及会诊目的书写清楚）申请会诊，如情况紧急可先电话申请，再补填会诊申请单。 区内专家接报后必须在第一时间赶赴现场进行会诊、抢救。 会诊时先由经治医师介绍病情，专家进行详细检查，提出明确的诊治意见或建议，主持人进行小结，并参照会诊意见拟订医嘱，认真组织实施。 最后由专家填写会诊记录。 必要时组织院内会诊、抢救病人。 医务科根据申请，马上协调组织区内专家组专家进行会诊、抢救。 经区内专家会诊患者病情需要请市级专家会诊、抢救的，根据市卫生局文件规定的程序申请市级专家会诊、抢救。 16 业 务 培 训 制 度 实行院、科分级培训，原则上每月一次，做到有计划、有教材、有记录，必要时有试题。 由国家、省、市级医疗机构专家不定期的对我院妇幼工作人员进行有针对性的授课培训，强化业务知识提高医疗水平。 院内 各级培训，均应写出书 面的培训计划，备好培训教材，做好培训记录等工作并备案。 负责授课人员应按培训计划及培训教材认真准备。 不定期组织本院资深医务人员深入 相关科室 进行技术指导，及时发现并解决 相关科室 工作中存在的问题。 17 常 见 疾 病 诊 疗 常 规 一、异位妊娠 【诊断标准】 多数有停经、早孕反应及多年不孕史和盆腔炎病史。 有少量阴道流血或有时阴道排出蜕膜管型。 下腹部隐痛或突然下腹部剧痛，腹痛后肛门坠感。 多伴有头晕、眼花或晕厥，出冷汗等症状，严重者出现休 克，有时可见贫血貌。 腹部检查：下腹有压痛，一侧明显，且有反跳痛，内出血者可叩出移动性浊音。 妇科检查：宫颈举痛明显，后穹窿饱满、有触痛，子宫稍大、软，有时大小触不清，有压痛，了宫一侧可摸到不规则、压痛明显的包块。 阴道后穹窿或腹腔穿刺，可抽出不凝固或陈旧性血液。 尿妊娠试验多为阳性。 【检查项目】 血、尿常规、 Hb、 RBC。 后穹窿或腹腔穿刺。 尿妊娠试验或血 HCG 测定。 B 超 子宫内膜病理检查。 【治疗原则】 手术。 中 西医结合治疗， 二、妊娠期高血压疾病 【诊断标准】 病史：有本病的高危因素及临床表现，特别应询问有无头痛，视力改变，上腹不适等。 高血压：至少出现两次以上血压升高（≥ 140/90mmHg） ,其间隔时间≥ 6小时方能确诊。 血压较基础血压升高 30/15mmHg，但低于 140/90mmHg，不作为诊断依据，须密切观察。 尿蛋白：应留取 24 小时尿作定量检查，也可取中段尿测定，避免阴道分泌物污染尿液，造成误诊。 水肿：一般为凹陷性水肿，自踝部开始，逐渐向上延伸，经体息后不缓解。 水肿局限于膝以下为“＋”延及大腿为“＋＋”，延及外阴及腹壁为“＋＋＋”同时应注意体重异常增加，若孕妇体重突然增加 以上，或每月增加 以上，表明有隐性水肿存在。 18 辅助检查：血液检查肝肾功能测定，尿液检查，眼底检查、心电图、超声心动图等。 【检查项目】 血液检查：包括全血细胞计数、血红蛋白含量，血细胞比容，血粘度，凝血功能，根据病情轻重可多次检查。 肝肾功能测定：肝细胞功能受损可致 ALT， AST 升高。 尿液检查：测尿比重，尿常规， 眼底检查：通过眼底检查可以直观视网膜小动脉的痉挛程度，是子痫前期 ~子痫严重程度的重要参考指标。 其它：心电图，超声心动图可了解心功能，疑有脑出血可行 CT 或MRI 检查。 【妊娠期高血压疾病分类 及临床表现 】 妊娠期高血压： BP≥ 140/90mmHg，妊娠期出现，并于产后 12 周内恢复正常；尿蛋白（－）；患者可伴有上腹部不适或血小板减少。 产后方可确诊。 子痫前期： 妊娠 20 周后出现 BP140/90mmHg，且尿蛋白≥ 300mg/24h或（＋） ，可伴有上腹部不适，头痛视力模糊等症状。 子痫 ：子痫前期孕产妇抽搐，且不能用其他原因解释。 慢性高血压病并发子痫前期： 高血压妇女于妊娠 20h 以前无蛋白尿，若孕 20 周后出现出污泥而不染蛋白≥ 300mg/24h；或妊娠 20 周以前突然出现尿蛋白增加，血压进一步升高，或血小析减少。 妊娠合并性高血压病 ：妊娠前或妊娠 20 周前检查发。