项目技术报告-浙江省卫生厅

项目技术报告-浙江省卫生厅内容摘要：

重超标 ,各种原因的早死危险性增加 , 且独立于年龄、吸烟及其它影响总死亡率的因素。 而在中青年人群中随着体重增加，身体机能也随之下降。 国外有研究表明身体机能（ physical fitness）是与心血管疾病的死亡率呈负相关的，运动试验证实，身体机能较差者相对于身体机能较好者有较高的死亡率。 增加运动，提高身 体机能是中青年人群控制肥胖症的优选方法。 运动可引起儿茶酚胺类激素分泌增加 ,使脂肪组织的脂解作用增强 , 减少细胞体积增大 , 从而抑制肥胖的发生；长时间中低强度的有氧运动 即耐力练习，达到 最大比例的脂肪供能，增加能量消耗同时 ,调节并改善能量平衡 ,减少的是脂肪 ,可使人体在较低的体脂水平下建立新的平衡 ,对体脂进行控制。 如何对中青年肥胖人群进行身体机能指标的评估。 运动负荷试验不失为一种简便实用的方法，运动试验既可以监视受试者在运动时的各项生理指标，又可以指导他们选择适度的运动强度，而快步行走是简单易行的 运动方式。 平板运动试验可以提供不同运动强度情况下肌体的体力、心功能状况、运动耐量（ METS）等，用于评价运动心功能状态，身体机能水平， 通过平板运动试验对中青年肥胖人群的身体机能进行评估，对指导其今后的生活及工作方式更趋健康有着重要的现实意义。 三、课题研究方法 本研究 根据 BMI 指数将 195 例健康受试者（ 1859 岁）分为 正常组和BMI指数轻、中、重度增高组，用 Bruce 极量运动方案对每一个受试者进行平板运动试验， 通过持续监测运动前、后及运动过程中的心率、血压、十二导联心电图变化，当受试者达到极量心率时得到最大心率 、运动持续时间、达到目标心率所需时间 (Workload130)及运动终止即刻能量消耗值（ METS）。 通过《感觉尽力程度评级表》（ Rating of Perceived Exertion Scale），得到另一个量度运动强度的 RPE 评分。 对每一个受试者的运动持续时间、亚极量、极量的心率、运动终止即刻代谢当量值、身体活动评分等指标分析， 利用一元回归分析运动持续时间及达到目标心率所需时间 (Workload130)分别与基础心率、运动时最大运动心率、运动终止即刻能量消耗值（ METS）、最大 RPE 评分、身体活动评 分（ Physical activity score）、体重、血脂是否存在线性关系，得到影响身体机能的“重要的危险因素”；对运动持续时间 及 达到目标心率所需时间（ Workload130）分别 与“重要的危险因素”进行多元回归分析，最终能否得到回归方程。 16 利用此方程分析中青年肥胖人群身体机能变异的原因，从而 对中青年肥胖人群的身体机能进行临床评估 ，为肥胖症患者的预防和治疗提供有临床价值的帮助。 并且期待从各组受试者运动前后十二导联心电图指标（动态 ST段改变、左心室电压变化、左心房压力变化、心率储备率）中寻求肥胖症对心脏 负荷、心肌供血、心脏变时功能的影响及相关性。 四、 课题研究的创新性 平板运动试验是目前临床上应用最广泛的运动负荷试验。 目前国内多用于辅助诊断冠心病，排查胸痛原因，检出高危人群中的早期冠脉疾病，在应用于中青年肥胖人群进行身体机能指标的测试方面尚为罕见。 通过平板运动试验针对 BMI指数不同的中青年 肥胖人群测试其 生理指标以评估 其身体机能是一个新的研究领域，有助于研究 肥胖对有氧运动能力及 心脏功能的影响，特别是对于中青年肥胖人群，对肥胖的预防及运动治疗方案的制定起到了积极有效作用。 另外查新资料显示： 国内可见肥胖伴冠 心病等活动平板运动试验的研究；国内外可见中青年人群肥胖与身体机能关系的研究报道；但国内外检索范围内未见活动平板运动试验应用于中青年肥胖人群进行身体机能指标测试的研究报道。 五、课题组织管理 为了保证顺利完成课题，课题组进行了细致的分工：① 谢玮主任 负责：课题全面指导；②陈斓、胡伟航负责：课题设计、数据统计分 析研究；③刘星负责：资料收集；④杨芬芳负责：病例收集； ⑤ 张磊、 单米亚负责：运动试验监测、数据收集；本课题组在课题研究过程中积极与科教科、体检中心、检验科等科室协调，使 课题顺利有序完成。 六、课题执行情况 ，具体情况如下： 2020年 7月 1日 —— 2020年 12 月 31 日： 为平板运动试验临床检查阶段，进行了病例资料的收集并平板运动试验的检查数据进行总结，尽可能完善试验过程。 2020年 1月 1日 —— 2020年 12 月 31 日： 进行全部数据的统计分析，课题总结；撰写综述及论文，文章投 稿发表。 1篇，论文 3篇，其中 1篇已通过《浙江医学》审稿等待发表（附录用证明）； 1篇已修回即将在《心电学杂志》发表。 七、 课题经费使用情况 课题经费设立专门帐目和课题经费使用记录本，严格按照项目经费预算进行费用支出。 （参见 经费决算表） 附件 2 18 项目技术报告 引言 在我国，随着社会经济水平的高速增长，肥胖的发生率正逐年增加（尤其在中青年人中），其危害性也逐渐被人类所认识：单纯性肥胖不仅是冠心病、高血压、糖尿病、脑血管意外的危险因素，还会降低人的自然寿命。 而在青年人群中随着体重增加，身体机能也随之下降。 国外有研究表明身体机能是与心血管疾病的死亡率呈负相关的，运动试验证实，身体机能较差的患者相对于身体机能较好的患者有较高的死亡率。 增加运动，提高身体机能是中青年人群控制肥胖症的优选方法。 在临床上，运动试验作为一种无创性检查多用于冠心病的早期诊断，同时也可作为了解人体运动耐量、运动心功能状况、身体功能水平以及对运动的反应的重要指标。 本研究通过平板运动试验的代谢当量（ MET）值来评估不同体重指数（ BMI） 受试者之间运动。