综述近视的矫治原理与方法高职毕业论文

综述近视的矫治原理与方法高职毕业论文内容摘要：

9 年在中国开始临床测试。 在中国“ El抛弃型”镜片年综合消费水平能否被配戴者所承受，是人们关心的主要问题，预计其将以选择性的形式出现，即在某些特别日子使用。 硬性透氧性角膜接触镜 (rigid gas permeable lens， RGP) RGP 具有软镜无法比拟的优点，如对角膜安全的保障、护理的简便、矫正散光及圆锥角膜的特殊效果等，倍受眼科医生的推崇。 RGP 镜片在临床试用效果中显示能对青少年近视的发展有一定的控制作用。 当 RGP镜片覆盖于不规则的角膜表面，通过镜片下的泪液透镜减少角膜对不同子午线 轴向光线的折射差异，因此减少因模糊影像刺激产生的近视； RGP 成型良好，附着在泪液层上，能减少配戴眼镜产生的周边像差，这也有助于控制近视加深。 国内外的相关临床报告也证实了RGP 延缓近视进展是有角膜中央曲率、眼轴长度和眼睛离焦程度三方面受到干预而形成的。 在一些发达国家 RGP 的验配比率相对较高，如日本，该镜配戴者约占角膜接触镜配戴人群的 40％，美国约占 15％；由于 RGP 的验配需要相关的系列检测，配戴者需要一定时间的适应，验配医师需要相当的技巧，同时镜片的定制需要特殊实验室的配合，因此在一定程度上限制了 RGP 的快 速发展，特别是在我国，高素质的验配人员数量较少等问题，在过去的几年里，一直制约着该领域的发展， RGP 配戴者仅占所有配戴隐形眼镜人群的极少数。 随着 RGP 的高安全性和特殊矫正效果逐步被我国配戴者和验配者所认识，预计在今后的一段时间里， RGP 在我国将有较大发展。 由于 RGP 的安全性和优良的光学特性，它亦可以应用于对儿童近视的矫正。 在对儿童进行验配的过程中发现， RGP 具有抑制或减缓儿童近视进展的临床现象，尽管从 60 年代开始就有相关研究报道出现，但直至 90 年代初才开始该项工作的系统研究，新加坡以及我国温州等地相继开展了 设计完善的纵向性研究，到目前为止已初步获得比较积极的结果。 屈光手术 准分子激光角膜表面切削术 （ PhotoRefractive Keratectomy, PRK） 这是最早用于临床的方法。 目前认为 PRK 治疗中低度近视、远视及散光安全有效，但因其术后疼痛、屈光回退等并发症，现较少使用。 准分子激光原位角膜磨镶术 （ Laser in situ keratomileusis, LASIK） 它在角膜瓣下的基质层切削，保持了角膜上皮及前弹力层的完整，可避免 PRK 的大多数并发症。 特点是拓宽 了近视度数的矫治范围，术中术后无疼痛，视力恢复快，角膜不遗留斑翳。 手术时，先用一种微型刀在角膜上切出一个带蒂的薄层角膜瓣，掀开此瓣，在瓣下行激光切削，然后将瓣复于原位。 此可用于低、中、高度近视。 LASIK 也有角膜瓣带来的缺陷，即角膜瓣皱褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及过度切削，造成角膜扩张、圆锥角膜等。 对于角膜相对近视度数高而比较薄的患者，使用 LASIK 也受到限制，但对于角膜瓣足够厚的高度近视患者，还是首选 LASIK 好。 准分子激光上皮下原位角膜磨镶术 （ Laser subepithelial keratomileusis, LASEK） 它是 PRK 手术的改良术式。 用激光或低浓度酒精浸泡角膜手术区，做成一个角膜上皮瓣，激光切削上皮瓣下组织，当角膜上皮瓣复位后，依然要在其表面盖上一片隐形眼镜。 LASEK 手术后疼痛较 PRK 明显减轻，加上瓣薄，可以用于角膜厚度相对较薄、瞳孔较大的患者。 LASEK 无 LASIK 做角膜瓣的并发症，缩短了 PRK 手术后角膜上皮愈合时间，减轻了疼痛反应及角膜混浊的程度，但手术中角膜上皮瓣破损和水肿与 PRK 同，而且手术后视力恢复及屈光稳定速度比 LASIK 慢。 因此主要适用于角膜较 薄、职业特点容易发生眼外伤导致角膜瓣移位或其他不宜进行 LASIK 的患者。 另外前不久，希腊医师 Ioannis 又率先提出 Epi－ LASIK 的术式。 认为 Epi－ LASIK 能综合 LASEK 和 LASIK 手术的优点，较好地避免两者的不足，它利用旋转上皮刀在角膜上皮层“做活性上皮瓣”，厚度仅 50 多 μm，而非像 LASEK 手术那样用酒精浸泡，在最大限度。