医院绩效管理方案

医院绩效管理方案内容摘要：

科 业务院长 考核办 查房 （限病区） 与医院实际工作日同次数，每少参与一次扣 1 分， 每周一次科内总查房，医务科抽查记录 院周会 每周一次，少开一次扣 2 分 科内排班 按医院规定提前 1 天排班，检查无排班表的每次扣 3 分 科内职工各种考试 应考率≥ 100%，每少 1 人扣 分， 合格率 80%，扣 5 分 科室业务学习 科室业务学习按时举行，要求每月 1 次。 不开每次扣 3 分 传达医院精神 医院会议精神在 48 小时内传达， 不执行每次扣 2 分 考核工作 考核 会纪律不严扣 1 分，缺席 1 人次扣 1 分，科主任缺席按旷班处理，不能按时上交员工考核表扣 5 分， 员工考核原始记录不详扣 5 分。 优 质 服 务 病人 满意度 大于 85%，每降低 1%扣 1 分 客服部 投诉 科室内发生一次投诉扣 10 分 科室医疗安全 差错 发生一次差错扣 1 分 医务 科 纠纷 发生一次纠纷扣 10 分 医疗责任事故 一起一级责任事故扣 100 分，二级 50分，三级 30 分，四级10 分，单次医疗纠纷赔偿 10万以上扣 100 分 个人考核 分 仪容仪表 不按规定穿戴每次扣 1 分 客服部 学习开会 医院组织的各种开会和学习迟到早退按考勤处理 不参加学习和开会每次扣 5 分 办公室 考勤 迟到、早退一次扣 1 分 ， 脱岗一次扣 2 分 ， 旷班每次扣 5 分 总 分 15 三、科室、部门考 核 科室和部门考核是针对部门的整体考核，职能科室在考 核时针对科室存在的问题进行扣分，不是针对科室的那个职工。 内 儿科 、外 科 、 骨科、 妇科 、急诊科 综合考核表 （满分 100 分） 考核项目 扣分原因 得分 数据来源 医疗质量 40 分 王淑琴 后明月 护理质量 20 分 院感质量 10 分 柳雪梅 王伟丽 病人满意度 10 分 胡玉琴 仪容仪表 5 分 胡玉琴 工作纪律 5 分 翟 敏 设备 、 后勤、卫生 考核 5 分 张雷虹 考核工作 5 分 控制指标 投诉 胡玉琴 药品比例 张小红 住院人均费用 （急诊为门诊人 均费用） 张小红 总分 90 说明：部分控制指标为单项考核，如有违规从总分中扣除。 科室有一次投诉扣 5 分，经调查核实为有效 投诉一次扣 10 分 ， 药品比例、 抗生素比例 超标，每超过 1%扣 5 分 ； 住院 人均费用超标按比例等比 扣罚。 重扣 16 理疗科 综合考核表 （满分 100 分） 考核项目 扣分原因 得分 数据来源 医疗质量 40 分 王淑琴 后明月 护理 、院感 质量 20 分 柳雪梅 王伟丽 病人满意度 10 分 胡玉琴 仪容仪表 5 分 胡玉琴 工作纪律 5 分 翟 敏 设备 、 后勤、卫生 考核 5 分 张雷虹 考核工作 5 分 柳雪梅 王伟丽 控制指标 投诉 胡玉琴 张小红 总分 说明：部分控制指标为单项考核，如有违规从总分中扣除。 科室有一次投诉扣 5 分，经调查核实为有效 投诉一次扣 10 分 ， 药品比例、 抗生素比例 超标，每超过 1%扣 2 分 ； 住院 人均费用超标按比例等比 扣罚。 17 麻、手科 综合考核表 （满分 100 分） 考核项目 扣分原因 得分 数据来源 医疗质量 40 分 后明月 护理质量 10 分 院感质量 20 分 王伟丽 病人满意度 10 分 胡玉琴 仪容仪表 5 分 胡玉琴 工作纪律 5 分 翟 敏 设备 、卫生考核 5 分 张雷虹 考核工作 5 分 柳雪梅 控制 指标 投诉 麻醉并发症、意外 麻醉死亡 总分 说明：部分控制指标为单项考核，如有违规从总分中扣除。 科室有一次投诉扣 5 分，经调查核实为有效 投诉一次扣 10 分 ， 麻醉并发症、意外每发生一次扣 20 分 麻醉死亡指非危重病人的麻醉死亡，每发生一次该科室当月奖金全部扣除。 18 肛肠科科 综合考核表 （满分 100 分） 考核项目 扣分原因 得分 数据来源 医疗质量 40 分 王淑琴 后明月 护理质量 10 分 院感质量 20 分 梁彩娣 王伟丽 病人满意度 10 分 胡玉琴 仪容仪表 5 分 胡玉琴 工作纪律 5 分 翟 敏 设备 、卫生考核 5 分 张雷虹 考核工作 5 分 柳雪梅 控制 指标 投诉 麻醉并发症、意外 麻醉死亡 总分 说明：部分控制指标为单项考核，如有违规从总分中扣除。 科室有一次投诉扣 5 分，经 调查核实为有效 投诉一次扣 10 分 ， 麻醉并发症、意外每发生一次扣 20 分 麻醉死亡指非危重病人的麻醉死亡，每发生一次该科室当月奖金全部扣除。 19 检验科、放射科、 B 超、心电、胃肠镜 综合考核表 （满分 100 分） 考核项目 扣分原因 得分 数据来源 医疗质量 30 分 后明月 院感质量 10 分 王伟丽 临床满意度 10 分 柳雪梅 病人满意度 10 分 胡玉琴 仪容仪表 5 分 胡玉琴 后勤、 卫生 考核 5 分 张雷虹 工作纪律 5 分 翟 敏 设备管理 20 分 张雷虹 考核工作 5 分 柳雪梅 控制指标 投诉 总分 说明：部分控制指标为单项考核，如有违规从总分中扣除。 科室有一次投诉扣 5 分，经调查核实为有效 投诉一次扣 10 分。 20 中、西药房综合考核表 （满分 100 分） 考核项目 扣分原因 得分 数据来源 药品管理 20 分 库存控制10 任晓明 报损 10 工作质量 20 任晓明 服务 质量 10 胡玉琴 科室 满意度 10 分 柳雪梅 病人满意度 20 分 胡玉琴 仪容仪表 5 分 胡玉琴 卫生 管理 5 分 胡玉琴 工作纪律 5 分 翟敏 考核工作 5 分 柳雪梅 控制指标 投诉 总分 说明：部分控制指标为单项考核，如有违规从总分中扣除。 科室有一次投诉扣 5 分，经调查核实为有效 投诉一次扣 10 分 ， 21 收费处综合考核表 （满分 100 分） 考核项目 扣分原因 得分 数据来源 财务制度执行 10 分 彭敏 科室 满意度 20 分 柳雪梅 服务 质量 20 分 胡玉琴 病人满意度 30 分 胡玉琴 工作纪律 10 翟敏 卫 生管理 5 分 张雷虹 考核工作 5 柳雪梅 控制指标 投诉 胡玉琴 总分 说明：部分控制指标为单项考核，如有违规从总分中扣除。 科室有一次投诉扣 5 分，经调查核实为有效 投诉一次扣 10 分 ， 22 供应室 综合考核表 （满分 100 分） 考核项目 扣分原因 得分 数据来源 工作质量 30 分 院感质量 20 分 临床满意度 30 分 仪容仪表 5 分 工作纪律 5 分 后勤、卫生管理 5 分 考核工作 5 分 总 分 23 耳鼻喉 科综合考核表 （满分 100 分） 考核项目 扣分原因 得分 数据来源 工作量考核 5 分 医务科 医疗质量 30 分 医务科 护理质量 25 分 护理部 院感质量 10 分 院感办 投诉 、 病人满意度 10 分 客户部 仪容仪表 5 分 客户部 工作纪律 5 分 后勤管理 5 分 总务科 考核工作 5分 考核办 总分 投诉和满意度合并，投诉一次扣 10 分，两项扣分超过 10 分， 从总分中扣除。 药占比作为单项考核，只考核医疗组。 医保管理作为单项考核，违反医保规定，处理方法同前。 24 保洁员 综合考核表 （满分 100 分） 人员 病人 满意度 20分 科室职工 满意度 20 分 后勤领导 满意度 10 分 检查项目 50 分 总得分 张云娥 卢淑娥 巧巧 包尕巧 李世芳 张龙娃 卢小梅 石金霞 杨马明 25 保洁员 综合考核表 （ 满分 100 分） 人员 病人 满意度 20分 病人 满意度 20 分 病人 满意度 20 分 病人 满意度 20 分 张云娥 卢淑娥 巧巧 包尕巧 包韩雪 张龙娃 卢小梅 石金霞 杨马明 26 医疗质量考核表（医务科） （满分 100 分） 检查项目 内容 扣分方法 得分 扣分时间和原因 医疗 质量管理 出现重大事故扣发当月全部奖金 出现一般差错 扣 5 分，出现 纠纷扣 15 分 不合理用药扣 1 分 /次 开大处方一次扣 3 分（根据医院的界定范围） 其他小的问题酌情扣分 下发的各类规章制度学习不及时、无记录扣 2 分，保存不完整或丢失扣 1 分 院感、传染病报告卡填写不完整、上报不及时扣 3 分 不按时参加业务学习（除值班外）一次扣 3 分。 不按时参加医院组织的业务考试一次扣5 分，不合格者扣 3 分。 继续医学教育学分每年修满 20— 25 分，每年度审核不合格者扣 5 分。 1质控小组活动记录，排班本，交、接班本，死亡讨论记录，危重、疑难病例讨论记录，危重病人抢救记录、查对制度记录，每一处不符合要求扣 1 分。 1平均住院日≤ 30 天；病床使用率≥ 60%； 处方合格率≥ 95%；申请单合格率≥ 90% 1入院确诊与出院诊断符合率≥ 95%； 危重病人抢救成功率≥ 84%； 治愈好转率≥ 90%； 甲级病案率≥ 90%； 门诊病历书写合格率≥ 90%。