健康档案管理系统方案书

健康档案管理系统方案书内容摘要：

有 诊断：（下拉格形式） 无脑畸形 脊柱裂 脑膨出 先天性脑积水 腭裂 唇裂 唇裂合并腭裂 小耳 (包括无耳 ) 外耳其它畸形 (小耳 ,无耳除外 ) 食道闭锁或狭窄 直肠Copyright 169。 Sinosoft Technology Co., Ltd. All Rights Reserved Page 12 of 52 肛门闭锁或狭窄 (包无肛 ) 尿道下裂 膀胱外翻 马蹄内翻足 多指 (趾 ) （下拉格形式）左 右 并指 (趾 ) （下拉格形式）左 右 肢体短缩 [包括却指 (趾 )、裂手（足）（下拉格形式） ]上肢 左 右 下肢 左 右 先天性膈疝 脐膨出 腹裂 联体双胎 唐氏综合症（ 21三体综合症） 先天性心脏病（类型） 其他（手动填写）（写明病名或详细描述） HIV（艾滋病病毒） 检测： （下拉格形式） 无 有 （下拉格形式） 阳性 阴性 NBNA(新生儿神经行为能力测 查 ) （下拉格形式） 无 有 （下拉格形式）检测时间 检测结果（下拉格形式）正常 可疑 异常 喂养情况：第一次哺乳在生后 小时（手动填写） (最少 5 位数 ) 喂养方式 ：（下拉格形式）母乳 混合 人工 吃奶情况：（下拉格形式）好 一般 差 新生儿疾病筛查：苯丙酮尿症：（下拉格形式）未做 已做 （阴性 阳性） 先天性甲低：（下拉格形式）未做 已做 （阴性 阳性） 听力筛查：（下拉格形式）通过 需复查 未做 预防接种：（下拉格形式）卡介苗：（下拉格形式）已种 未种： 乙肝疫苗：（下拉格形式）已种 未种： 新生儿访视（下拉格形式）无 有（下拉格形式）第一次访视：产后 2 天或出院后第2 天。 第二次访视： 产后 7— 14 天。 第三次访视：产后 28天。 患病情况： 所患疾病：（下拉格形式） （下拉格形式）（有日历任选） （下拉格形式）未就诊 就诊地点（下拉格形式）省级医院 市级医院 区级医院 个体医院 （下拉格形式）（ 1）常见（下拉格形式）痢疾 败血症 麻疹 结核 其他传染病和寄生虫病 白血病 其他肿瘤 脑膜炎 其他神经系统疾病 肺炎 其他呼吸系统疾病 腹泻 其他消化系统疾病 先天性心脏病 神经管畸形 先天愚型 其他先天异常 早 产或低出生体重 出生窒息 新生儿破伤风 新生儿硬肿症 颅内出血 其他新生儿疾病 溺水 交通意外 意外窒息 意外中毒 意外跌落 其他意外 内分泌、营养及代谢疾病 血液及造血器官疾病 泌尿系统疾病 其他 诊断不明 （ 2）不常见（手动填写最少 20 个汉字） （下拉格形式）：（ 1）治愈 （ 2） 好转 （ 3）死亡（下拉格形式）①地点 （下拉格形式）医院 Copyright 169。 Sinosoft Technology Co., Ltd. All Rights Reserved Page 13 of 52 家中 途中 ②时间（下拉格形 式）（有日历任选） ③诊断（手动填写最少 20 个汉字） 建档医生签字： (最少 4 个汉字 ) （手动填写） 167。 .2 42 天健康检查 （检查日期 年 月 日 年龄 自动生成 ） 体重 （手动填写） (最少 5 位数 ) kg 评价：（下拉格形式）上 中、中 + 下 身长 （手动填写） (最少 5 位数 ) cm 评价：（下拉格形式）上 中、中 + 下 胸围 （手动填写） (最少 5 位数 ) cm 头围 （手动填写） (最少 5 位数 ) cm 前囟 （手动填 写） (最少 10 位数 ) cm 喂养方式：（下拉格形式）纯母乳 混合 人工 心（下拉格形式） 未闻及杂音 其他（手动填写最少 20 个汉字） 肺（下拉格形式） 未闻及罗音 其他（手动填写最少 20 个汉字） 肝 （下拉格形式） 未触及 其他（手动填写最少 20 个汉字） 脾 （下拉格形式） 未触及 其他（手动填写最少 20 个汉字） 佝偻病 症状：（下拉格形式）易惊 多汗 烦躁 惊厥 体征：（下拉格形式）枕秃 方颅 肋骨串珠 哈氏沟 微量元素测定（下拉格形式）未测 已测（下拉格形式）正常 异常 钙（下拉格形式）高于正常 值 低于正常值 镁（下拉格形式）高于正常 值 低于正常值 铜（下拉格形式）高于正常 值 低于正常值 锌 （下拉格形式）高于正常 值 低于正常 值 铁 （下拉格形式）高于正常 值 低于正常 值 其他（下拉格形式）无 有 （手动填写最少 30 个汉字）： 体格发育评价：（下拉格形式）上 中、中 + 下 DDST(丹佛发育筛查试验 ) （下拉 格形式） 无 有 （下拉格形式）检测时间 检测结果（下拉格形式）正常 异常 可疑 无法解释 预防接种：（下拉格形式）卡介苗：（下拉格形式）已种 未种： 乙肝疫苗：（下拉格形式）已种 未种 Copyright 169。 Sinosoft Technology Co., Ltd. All Rights Reserved Page 14 of 52 乙肝疫苗第二针（下拉格形式）已种 未种 所患疾病：（下拉格形式） （下拉格形式）（有日历任选） （下拉格形式）未就诊 就诊地点（下拉格形式）省级医院 市级医院 区级医院 个体医院 （下拉格形式）（ 1）常见（下拉格形式）痢疾 败血症 麻疹 结核 其他传染病和寄生虫病 白血病 其他肿瘤 脑膜炎 其他神经系统疾病 肺炎 其他呼吸系统疾病 腹泻 其他消化系统疾病 先天性心脏病 神经管畸形 先天愚型 其他先天异常 早产或低出生体重 出生窒息 新生儿破伤风 新生儿硬肿症 颅内出血 其他新生儿疾病 溺水 交通意外 意外窒息 意外中毒 意外跌落 其他意外 内分泌、营养及代谢疾病 血液及造血器官疾病 泌尿系统疾病 其他 诊断不明 （ 2）不常见（手动填写最少 20 个汉字） 归情况（下拉格形式）：（ 1）治愈 （ 2） 好转 （ 3）死亡（下拉格形式）①地点 （下拉格形式）医院 家中 途中 ②时间（下拉格形式）（有日历任选） ③诊断（手动填写最少 20 个汉字） 体弱儿管理（下拉格形式）无 有（下拉格形式）早产儿 低出生体重 中度以上贫血 佝偻病活动期 中度以上营养不良 体弱儿管理情况（手动填写最少 50 个汉字） 指导内容：（手动填写最少 50 个汉字） 检查单位：（下拉格形式） . 检查者： （手动填写最少 6 个汉字） . 家长： （手动填写最少 6 个汉字） . 167。 2— 3 个月健康检查 （检查日期 年 月 日 年龄 自动生成 ） 体重 （手动填写） (最少 5 位数 ) kg 评价： （下拉格形式）上 中、中 + 下 身长 （手动填写） (最少 5 位数 ) cm 评价：（下拉格形式）上 中、中 + 下 胸围 （手动填写） (最少 5 位数 ) cm 头围 （手动填写） (最少 5 位数 ) cm 前囟 （手动填写） (最少 5 位数 ) cm 喂养方式：（下拉格形式）纯母乳 混合 人工 心（下拉格形式） 未闻及杂音 Copyright 169。 Sinosoft Technology Co., Ltd. All Rights Reserved Page 15 of 52 其他（手动填写最少 20 个汉字） 肺（下拉格形式） 未闻及罗音 其他（手动填写最少 20 个汉字） 肝 （下拉格形式） 未触 及 其他（手动填写最少 20 个汉字） 脾 （下拉格形式） 未触及 其他（手动填写最少 20 个汉字） 佝偻病 症状：（下拉格形式）易惊 多汗 烦躁 惊厥 体征：（下拉格形式）枕秃 方颅 肋骨串珠 哈氏沟 微量元素测定（下拉格形式）未测 已测（下拉格形式）正常 异常 钙（下拉格形式）高于正常 值 低于正常值 镁（下拉格形式）高于正常 值 低于正常值 铜（下拉格形式）高于正常 值 低于正常值 锌 （下拉格形式）高于正常 值 低于正常 值 铁 （下拉格形式）高于正常 值 低于正常 值 其他（下拉格形式）无 有 （手动填写最少 30 个汉字） 体格发育评价：（下拉格形式）上 中、中 + 下 DDST(丹佛发育筛查试验 ) （下拉格形式） 无 有 （下拉格形式）检测时间 检测结果（下拉格形式） 正常 异常 可疑 无法解释 预防接种：（下拉格形式）卡介苗：（下拉格形式）已种 未种： 乙肝疫苗：（下拉格形式）已种 未种 乙肝疫苗第二针（下拉格形 式）已种 未种 第一粒小儿麻痹糖丸（下拉格形式）已种 未种 第二粒小儿麻痹糖丸（下拉格形式）已种 未种 第一针百白破疫苗（下拉格形式）已种 未种 所患疾病：（下拉格形式） （下拉格形式）（有日历任选） （下拉格形式）未就诊 就诊地点（下拉格形式）省级医院 市级医院 区级医院 个体医院 （下拉格形式）（ 1）常见（下拉格形式）痢疾 败血症 麻疹 结核 其他传染病和寄生虫病 白血病 其他肿瘤 脑膜炎 其他神经系统疾病 肺炎 其他呼吸系统疾病 腹泻 其他消化系统疾病 先天性心脏病 神经管畸形 先天愚型 其他先天异常 早产或低出生体重 出生窒息 新生儿破伤风 新生儿硬肿症 颅内出血 其他新生儿疾病 溺水 交通意外 意外窒息 意外中毒 意外跌落 其他意外 内分泌、营养及代Copyright 169。 Sinosoft Technology Co., Ltd. All Rights Reserved Page 16 of 52 谢疾病 血液及造血器官疾病 泌尿系统疾病 其他 诊断不明 （ 2）不常见（手动填写最少 20 个汉字） （下拉格形式）：（ 1）治愈 （ 2） 好转 （ 3）死亡（下拉格形式）①地点 （下拉格形式）医院 家中 途中 ②时间（下拉格形式）（有日历任选） ③诊断（手动填写最少 20 个汉字） 体弱儿管理（下拉格形式）无 有（下拉格形式）早产儿 低出生体重 中度以上贫血 佝偻病活动期 中度以上营养不良 体弱儿管理情况（手动填写最少 50 个汉字） 指导内容：（手动填写最少 50 个汉字） .。