1麻醉恢复室工作制度

1麻醉恢复室工作制度内容摘要：

11 / 30 清醒程度分级： 0 级：呼唤时无任何反应； 1 级：呼唤时能睁眼，可移动颈部； 2 级：有 1 级表现的同时可以张嘴伸舌； 3 级：有 2 级表现的同时可以说出自己的名字； 4 级：有 3 级表现的同时能认出自己所处的环境及环境中的人。 宁夏医科大学总医院麻醉科 2020 年 3 月修订 12 / 30 麻醉恢复室患者转出流程 1. 待患者完全清醒，有麻醉医生及护理组长评估患者，达到出恢复室标准。 2. Steward 评分≥ 4 分，清醒程度分级分≥ 2 级方能离开恢复室。 3. 完善观察记录单，撤除监护仪的各种导线，查看患 者各种管路、伤口敷料情况及患者物品。 4. 由恢复室护士将患者送回病房，并与病房护士交接患者。 5. 有以下情况之一者必须由麻醉医生和恢复室护士携带氧气袋、呼吸气囊护送患者回病房，并交接患者病情及各种管路、皮肤、用药、物品等情况。 . 由恢复室转 ICU 的患者 ； . 在恢复室病情发生变化（如大出血、心跳骤停），经过积极处理后可转回病房的患者； . 年龄大于 85 岁和刚出生的婴儿，且伴有重要器官功能障碍或并发症（如高血压、术前意识障碍、心肺肾功能不全等）的患者； . 烦躁不合作的患者。 6. 门诊患者出恢复室，患者完全清醒后，由家属自行接走患者。 7. 根据病房要求填写交接班记录并签字。 宁夏医科大学总医院麻醉科 2020 年 3 月修订 13 / 30 口头医嘱执行制度及执行流程 一、 口头医嘱 执行 制度 1． 一般情况下不执行口头医嘱，口头医嘱仅限于紧急抢救、手术时执行。 2． 紧急情况下医生可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确认无误后执行。 3. 进行抢救时，各抢救人员必须沉着冷静，密切配合，护理人员严密观察病情，认真执行医嘱，严格三查八对。 4．执行前认真查对药物的名称、计量质量、标签是否清晰、批号及有效期，检查瓶签及药瓶有无松动及裂缝、安瓿有无裂缝、药物有无变色及沉淀、用法、计量、时间、浓度。 抽取 药物后，查对床号、姓名，再次复述后方可执行，在有其他医务人员的情况下，执行前须经他人查对。 5． 保留 所有 空安瓿， 两人查对后方可丢弃。 6．执行完毕后，及时填写口头医嘱执行本并由医生签名确认。 7．抢救完毕后，医生根据口头医嘱执行本上的登记补开医嘱，护士在医嘱单上签字。 对违反以上规定者，给予处理。 宁夏医科大学总医院麻醉科 2020 年 3 月修订 14 / 30 二、口头医嘱执行流程 保留空安 瓿 医生下达口头医嘱 护士复诵一遍 与医生共同核对药物 护士签名 医生补开医嘱 记录口头医嘱内容 实施治疗护理 宁夏医科大学总医院麻醉科 2020 年 3 月修订 15 / 30 输注药品安全管理制 度 1. 加强医护人员的输液安全意识 临床药师定期对医护人员进行安全输液相关知识的培训；着重在静脉输液相关基础知识；静脉治疗前的八项评估；各种药物 PH 值、渗透压及对血管的刺激；各种药物溶媒的选择；常见的药物配伍禁忌；输液反应的观察及处理等。 做到人人重视，人人参与管理。 2. 确保输液用具安全 输注药物前必须认真检查输液用具的有效期、包装的完整性。 3. 药物的安全使用 静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、配置、查对、更换液体等步骤均存在安全隐患，必须确保每一个步骤安全，才能保证输液的安全。 4. 配药 摆药后，配药者在配药前必须再 认真查对一次，确认药名、浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药，药液尽量做到现用现配。 5. 更换液体 更换液体时必须先检查将要输注的液体有无混浊、沉淀。 6. 输液反应观察 察有无药物的过敏反应及不良反应；观察输液的速度；观察输液药物有无溢至血管外； 对神志不清患者更要仔细观察。 7. 输液反应处理 ． 静脉输液时尽量减少药物配伍品种及多种药物配伍。 . 规范操作，注意环境、人员的清洁卫生。 . 选择有质量保证的输液器具。 . 注意药物使用，一些中药注射剂其微粒数随浓度增加而增加。 宁夏医科大学总医院麻醉科 2020 年 3 月修订 16 / 30 . 选择适宜的稀释剂和输注速度，最好选用药品说明书上的稀释剂，选用输注速度则应考虑病人的年龄、病情、身体状况及药物性质。 宁夏医科大学总医院麻醉科 2020 年 3 月修订 17 / 30 临床输血管理制度 为贯彻《中华人民共和国献血法》及卫生部“临床输血技术规范”及“医疗机构临床用血管理办法”等文件的精神，使医院临床输血走向科学、合理、安全的正确轨道，特制定如下规定。 ，必须核对患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、病区 /门急诊、诊断和输血治疗同意书。 贴在试管上的条形码标签，必须填写患者的姓名、床号、病区。 ，必须有二名护士（夜间一人当班时与值班医生）到患者的床边，按照输血申请单共同核对床号、姓名后方可抽血，执行者、核对者在输血申请单反面签全名。 同时有二名以上患者需备血时，必须严格遵守“一人一次一管”的原则，应逐一分别采集血标本，严禁同时采集二名患者的血标本。 ，双方进行逐项核对。 ，应查对标本姓名、年龄、病室、性别、床号、住院号、日期、血型核对无误后，才能接收标本进行试验。 本应在 48 小时以内，检查有无溶血、污染等，两人工作时要求“双查双签”，一人工作时必须重新复查一次并记录。 ，根据病情需要及医嘱， 由 护理人员或临床支持中心的人员到血库取血。 血和发血的双方必须共同核对患者的病区 /门急诊、床号、姓名、性别、住院号、血型、血液有效期及交叉试验结果，及血液外观等，。