临床护理技术规范(第二版)第五章

临床护理技术规范(第二版)第五章内容摘要：

C 37～ 40℃ D 38～ 40℃ E 38～ 41℃ 4目前临床多使用的鼻 饲方法是 (B) A 间歇重力滴注法 B 连续滴注法 C 注入法 D 分次注入法 E 以上均可 4不宜进行肠内营养的患者有 (E) A 麻痹性肠梗阻 B 活动性消化道出血 C 腹泻急性期 D 肠瘘 E 以上都是 50、鼻饲患者需要转运时，应提前（ ）夹闭滴注管路。 (C) A 20— 30 分钟 B 小时 C 1 小时 D 小时 E 2 小时 5分次注入鼻饲营养液前，回抽胃液残留液大于（ ），应暂停鼻饲。 (C) A 50ml B 100ml C 150ml D 200ml E 50— 100ml 5关于分次注入鼻饲法以下叙述正确 的是 (E) A 分次注入肠内营养液前，回抽残留液大于 150ml，应暂停鼻饲。 B 每日灌注营养液 4～ 5 次，每次 200～ 300ml，温度 38～ 40℃ 176。 ，鼻饲前用 20ml温水冲管。 C 在患者不限水的情况下，两次灌注鼻饲液间，可从鼻胃管注入温开水 100～150ml/次。 D 每次鼻饲完毕用温开水 20— 50ml 冲洗管道。 E 以上都 是 5关于滴注鼻饲法以下叙述错误的是 (D) A 滴入前用 20ml 温开水冲洗管道 B 使用营养加温器保持营养液的温度在 3840176。 C 前 15min 速度为 15/min，之后一般在 60— 80ml/小时恒速泵入 D 持续滴注者，每天用温开水 20ml 冲洗管道，防止堵塞。 E 残留量大于 150ml 或成人大于每小时滴入量的 110%— 120%时，暂停滴注。 5滴注鼻饲法中，需要严密观察和记录的是 (E) A 胃残留量 B 血糖、 水 、 电解质 情况 C 肠鸣音 D 记录出入量及体重变化 E 以上都对 5经鼻胃管途径喂养适用于 (A) A 胃动力排空功能 较好的危重患者 B 昏迷患者 C 胃肠动力不好的患者 D 排空障碍的患者 E 接受长时间肠内营养支持的患者 5在配制和输注 TPN 液时，护士应 （ E） A 检查包装有无破损 B 记录肠内营养也的配置日期和时间 C 用输液泵调节速度，监测血糖维持在 — D 输注过程中每 4 小时用生理盐水 20ml 冲管一次，防止管道堵塞 E 以上都对 5患者在输注 TPN 液期间，中心静脉导管维护措施错误的是 (B) A 确认中心静脉导管的位置，妥善固定，记录外露长度 B 导 管穿刺口有脓性分泌物，拔管后可不用做细菌培养 C 保持导管通畅，防扭曲、打折、受压 D 观察有无呼吸困难、气胸、血胸等并发症 E 置管部位薄膜每周更换一次 5输注 TPN 液的患者，护士需要观察和记录的是 (E) A 监测生命体征和生化指标 B 观察有无高渗性非酮性昏迷 C 监测体重和 24 小时出入量 D 严密观察中心静脉穿刺处有无潮湿或渗液，及时更换 E 以上都对 5体重不足的护理措施有 (E) A 确定体重不足的原因 B 监测患者每日的热量消耗情况 C 提供患者喜欢的多种 高热量的营养食物以供选择 D 改善就餐环境，保持口腔清洁，舒适体位 E 以上都是 60、体重超重或肥胖的护理措施 错误的是 ： (C) A．确定体重超重或肥胖的原因 B 与患者确定其所希望减少的体重 C 制定每周的减重目标（ 1～ 2 公斤） D 与患者制定减轻体重的计划 E 进餐前可先喝 250ml 水和汤 61. 大量不保留灌肠的禁忌症哪项除外。 （ .E ） A. 急腹症 B. 消化道出血 C. 妊娠 D. 严重心血管疾病 E. 腹泻 62. 降温用灌肠液温度哪项正确 ? ( C ) A. 2023 ℃ B. 2428 ℃ C. 2832 ℃ D. 1721℃ E. 3336℃ 63. 小儿大量不保留肛管插入长度 ? ( B ) A. 25 B. C. 36 D. 47 E. 710 64. 伤寒患者大量不保留一次灌肠液不超过多少 ml? ( C ) B. 400 C. 500 D. 600 E. 700 65. 为伤寒患者大量不保留灌肠下列哪项不正确 ? ( A ) A. 灌肠筒内液面不得高于肛门 40cm B. 液量不得超过 500ml C. 反复多次清洁灌肠 D. 首次用肥皂水，接着用生理盐水 E. 直至排出液澄清，无粪质为止 ( E ) B. 提高生活质量 C. 改善膀胱容量 D. 改善排尿功能 E. 患者能实现 23 小时如厕一次 67. 膀胱训练评估内容不包括 ( E ) A. 排尿习惯 B. 中枢神经系统疾病 C. 泌尿系结石和肿瘤 D. 膀胱残余尿量 E. 肾功能 68. 饮 水计划配合膀胱功能训练，饮水量每日控制在 ? ( B ) A. 12001500ml B. 15002020ml C. 20202500ml D. 25003000ml E. 1000ml 69. 间歇性导尿术的适应症不包括 ( E ) A. 神经系统功能障碍导致的排尿问题 B. 非神经源性膀胱功能障碍致排尿不全 C. 神经系统损伤导致的排尿问题 D. 膀胱内梗阻致排尿不全 E. 膀胱容量过小 70. 用于间歇性导尿术的理想导尿管应满足以下条件 ( E ) A. 无菌，无 创伤 B. 生物相容性好，柔软易弯曲 C. 由高保形性材料制成 D. 即取即用 E. 以上都正确 71. 清洁间歇性导。