26项基础护理技术操作规程

26项基础护理技术操作规程内容摘要：

污物柜中。 /FONT td 注意事项 操作时要关心 病人，保护病人自尊，减少翻动次数和暴露，防止受凉。 擦浴时动作耍敏捷，轻柔，用力得当。 随时注意水温 ， 使之保持在 4750 度为宜。 随时注意病人病情变化，如发现异常，应及时停止擦洗．并给予处理，作好记录。 根据病人的清 洁情况，增加擦洗次数。 护士在操作时，要站在擦浴的一边，洗完一侧再转至另一侧。 应掌握节力原则。 五、 酒精（温水）擦浴 Alcohol(warm water) bath 目的 降温 /FONT td 用物 治疗碗内盛 3050％酒精 100200mt(温水檫浴； 面盆盛3234 度温水 2／ 3 满 )温度 30 度左右，水温计、小毛巾 2 块、浴巾、冰袋及套，热水袋及套、清洁衣裤、便器及屏风。 /FONT td 操作步骤 l、务齐用物携至床旁，向病人说明目的使之配合，用屏风遮挡病人，按需给予便器，关好门窗。 根据病情放平床头、床尾 将椅放至操作者一侧，盛酒精的治疗碗置椅上 松开棉被，协助病人脱去上衣，解松裤带，冰袋置头部，热水袋置足部 露出近侧上肢，下垫浴巾，手持拧至半干的酒精小毛巾缠在手上成手套式，以离心方向进行，擦拭顺序：颈一 上臂外侧一 手 背；侧胸 —腋 窝一 上臂内侧一 手掌。 擦拭毕，用浴巾擦干皮肤 (每侧上臂各擦拭三分钟 )： 协助病人侧卧，露出背部，下垫浴巾，用酒精毛巾自肩部向下，分左、中、右三部向下擦拭全背后用浴巾擦干，并按摩骨灾㈩ 处。 更衣，平卧。 同法擦拭对侧上肢。 协助病人脱裤露出一侧下肢，下垫浴巾，顺序：髋部一大腿外侧一足背；腹股沟叶大腿内侧一内踝；股下一 过胴窝 —足跟。 擦 毕，用浴巾擦干皮肤，更换裤(每侧下肢各擦三分钟 )盖被。 同法擦拭对侧下肢。 lo、擦完后，为病人拉平衣裤，撤走热水袋，盖好被子。 1半小时后测体温，记录于体温单上， 如体温降至 39~C 以下，可取下头部冰袋。 1整理床单位： /FONT td 终末处理 护理车推至处置司，用物分别浸泡、清洗后归还原处。 /FONT td 注意事项 操作过程中，随时观察病情变化，如有寒战或面色苍白、 脉搏或呼吸异常，应立即停上，对症处理： 擦腋窝、肘部、掌心、腹股沟、胭窝等处时，应稍用力，且擦的时间要长，至皮肤发红。 擦浴时，注意保暖。 禁擦心前区，腹部、后项。 温水擦浴操作人法同酒精擦浴。 /FONT td 六、 热水袋的应用 Themo – application 目的 用于保暖、解痉和镇痛 /FONT td 用物 热水袋及套、水罐内盛热水、水温计 /FONT td 操作步骤 检查热水袋有无损坏，测水温，成人 60—70 度，昏迷、小儿、老人及感觉迟钝着不超过 50 度。 去塞，放平热水袋，手持热水袋口边缘，边灌水边提高热水袋袋口，使水不致溢出。 一般灌水至热水袋容积的 1／ 22／ 3，逐渐 放平，排尽袋内空气，拧紧塞子。 擦干热水袋，倒提轻轻抖动，检查无漏水后，装入布套内，系紧带子。 向病人讲明目的，以取得合作，置热水袋于所需部位。 /FONT td 终末处理 用毕将水倒尽，倒挂凉干，吹人少许空气，拧紧塞子，置于阴凉处保存，以免橡胶粘连，热水袋套洗净备用。 /FONT td 注意事项 小儿、昏迷、血液循环不良、局部神经麻痹及感觉迟钝舯病人用热水袋时，水温应调节在 50 度以内、应放在两层毛毯之间或用厚毛巾包好，防烫伤。 严格执行交接班制区，根据需要及时更换热水，并随时观察皮肤变化，发现皮肤潮红，应 立即停 LL 使用，对症处理。 /FONT td 七、 晨间护理 Moning care （一）口腔护理 Oral caring 目的 保持口腔清洁，防止口臭，预防口腔感染。 促进食欲，使病人舒适。 观察口腔粘膜及舌苔的变化 /FONT td 用物 治疗盘内备：治疗巾、橡胶单、治疗碗 2 个 (一个盛漱口液、一个盛面球 )弯血管钳、镊子、压舌板、弯盘、棉签、石蜡油、电筒、小手 巾、遵医嘱准备漱口液．必要时准备开口器、吸水管。 /FONT td 操作步骤 备齐用物，携至床旁，向病人讲明目的，使之配合。 将罩单、毛毯三折于床尾 协助病人侧卧或头偏向一侧，面向护理人员，将橡胶单、治疗巾围于病人颈下 ，弯盘置口角旁 (有假牙者取下清洗后备用 )。 口唇干裂者，先予以湿润，用电苘检查口腔粘膜及舌面有无异常，必要时取分泌物做细菌培养，或测 PH值。 协助病人漱口，清点治疗碗内棉球，倒人漱口液，嘱病人咬合上下齿，用压舌板轻轻撑开左侧颊部，以弯血管钳夹紧有漱口液 的棉球，稍挤于、擦洗牙齿左外侧面，顺序由内向外纵行擦洗，同法擦洗右外侧面。 嘱病人张口，依次探洗牙齿左上内侧面 —左上咬合面 —左下内侧面 —左下咬合面 —以弧形擦洗左侧颊部一 同法檫洗另一侧 —舌面及硬腭部 (勿触及咽部，以免引起恶心 )，清点棉 球。 擦洗完毕， 协助病人漱口，擦净口角处水迹，再用电筒检查口腔粘腆。 口腔粘膜如有溃疡时，可用冰硼散或锡类等散涂溃疡处。 口唇干裂可涂石蜡油。 撒去治疗巾，铺好毛毯，罩单。 整理用物。 /FONT td 终末处理 治疗巾放污物柜中，凡接触口腔的用物浸泡于消毒液中。 /FONT td 注意事项 擦洗时动作要轻，对凝血功能差的病人应要防止碰伤粘膜及牙龈。 昏迷病人禁忌漱口，禁用棉签，需用开口器时，应从臼齿处放入，棉球蘸漱口液不可过湿，清点棉球数。 有活动的假牙，应先用冷开水洗刷 净，待病人漱口后戴上。 传染病人用物按隔离消毒原则处理 /FONT td （二）洗脸、洗手 Face and hand caring 目的 使病人清洁、舒适、及时发现病情变化，预防并发症发生。 /FONT td 用物 脸盆、毛巾、热水、治疗巾 /FONT td 操作步骤 备齐用物，携至病人床旁，向病人说明目的，使之配合。 移椅至床尾一侧， 将毛毯、罩单三折于床尾。 抬疗巾围于病人颈部，脸盆放床旁椅上，倒热水后将毛巾浸入水中。 洗脸：将毛巾包在手上 (手套式 )，为病人 洗脸顺序：眼一 额 —鼻 —耳后颌下 —颈。 注意耳部，耳后及颈部皮肤皱褐部 位，再用较于毛巾依次擦洗一遍。 洗手：协助病人伸出右手，在右手前臂下垫治疗巾，床旁椅同脸盆移至手下，洗净右手后擦干指缝，撒去治疗巾。 转至对恻同法洗净左手。 铺好毛 毯、罩单。 椅放回原处。 整理用物。 /FONT td 终末处理 护理车推至处置间，治疗巾放污物柜内。 /FONT td 注意事项 注意观察病情变化。 /FONT td (三）皮肤护理 Skin caring 目的 皮肤护理促进血 液循环预防褥疮的发生。 /FONT td 用物 30％一 50％酒精、 60700c 热水、毛巾、脸盆、便器，按需要准备换药包、床刷 (加套 )/FONT td 操作步骤 备齐用物，将护理车推至病人床旁，向病人说明目的，使之配合。 冬季关门、窗，按需要给于便器。 移开床旁桌、椅。 半卧位者，若病情许可，放平床头、床尾。 松开罩单、毛毯、棉被，取下罩单、毛毯，折放于床旁椅上。 将盛温热水的脸盆、毛巾放床旁椅上。 松开衣裤、协助病人左侧卧，检查皮肤有无异常，将浸湿毛巾包手上依次擦颈部、背部脊 柱、臀部骨突出部位擦洗后，用 50％酒精按摩，每处 1—2 分钟。 如床单有渣屑应扫尽渣屑，整理床单。 协助病人右侧卧，试水温，同法擦洗并按摩受压处。 协助病人平卧，拉平衣裤，扣好衣裤扣。 整理棉被、信封式折叠，铺好毛毯、罩单，转至对侧同法整理棉被、毛毯、罩单。 移回床旁桌、椅，根据病情摇起床头、床尾。 lo、整理用物。 /FONT td 终末处理 便器浸泡消毒液中，护理车放处置间。 /FONT td 注意事项 操作过程中动作要轻柔，勿过多暴露病人、防受凉。 八、 晚间护理 Evening care 目的 保持病室安静和空气流通，使病人清洁、舒适，易于入睡/FONT td 用物 治疗巾，橡胶单，便盆，棉签、 1： 5000 高锰酸钾溶液 (用于女病人会阴冲洗 )。 冲洗壶、热水、剪刀、洗脚盆 (毛巾自备 )。 /FONT td 操作步骤 (一 )洗脚 备齐用物，将护理车推至病人床旁。 向病人说明目的，使之配合，冬季关门窗。 按需要给予便器。 移开床旁桌，根据病情放平床头及床尾。 松开床尾罩单、毛毯、分别折放于床旁椅上。 床尾棉被反折于大腿上。 铺橡胶单、治疗巾于脚 下，盆内盛 2／ 3 热水 (50 度 )，将右脚浸泡于水中，擦洗踝关节、脚背、脚心及趾后，用毛巾擦干， 再加入适量热水，同法洗净左脚 (也可二脚同时浸泡于水中 )。 撤去脚盆、治疗巾、橡胶单放护理车下层。 lo、盖好棉被，注意保暖．必要时剪趾甲。 1依次铺好近侧棉被、毛毯、罩单，转至对侧同法折叠对侧棉被、毛毯、罩单。 1移回床旁椅。 1整理用物。 (二 )女病人会阴冲洗同导尿术前会阴冲洗 拄：其余操作同晨间护理。 /FONT td 终末处理 护理车放处置间，用物分别放污物柜内或消毒浸泡/FONT td 注意事项 防受凉，传染病人用物按隔离消毒原则处理。 /FONT td 九、 头发护理 Hair caring （一）床上梳头 Comb on bed 目的 床上梳头促进头皮血液循环，除去污垢，头皮屑，使病人舒适、美观。 /FONT td 用物 治疗巾、梳子 (可由病人自。