常见症状三

常见症状三内容摘要：

神经性厌食 : 常伴明显消瘦 2. 呕吐和进食的时相关系 进食过程中早期发生呕吐 : 常见于神经性呕吐 进食以后延缓发生的呕吐 : 幽门或十二指肠梗阻 3. 呕吐的特点 : 喷射性呕吐 : 常见于颅内炎症 , 水肿 , 出血 , 肿瘤所致的颅内压增高 4. 呕吐物特点 : 咖啡样呕吐物 : 溃疡病或胃癌 呕吐物含隔夜 , 酸臭食物 : 幽门梗阻 5. 药物或放射线接触史 : 抗菌药物 , 化疗药物 , 麻醉剂 , 酒精等 6. 系统性疾病的询问 : 糖尿病 , 尿毒症等 7. 月经史 : 腹 痛 ABDOMINAL PAIN • 多数由腹部脏器疾病所引起，但某些腹腔外来疾病及全身性疾病也可引起腹痛 • 临床上一般可将腹痛按起病缓急、病程长短分为 急性 与 慢性 腹痛 • 急性腹痛并不等同于急腹症，属于外科范围（须作外科紧急处理）的急性腹痛称 “ 急腹症 ” 急性腹痛 Acute pain syndromes 急性胃炎 急性肠炎 急性胰腺炎 急性出血性坏死性肠炎 急性胆囊炎等 2. 空腔脏器阻塞或扩张 肠梗阻 胆道结石 胆道蛔虫症 泌尿系结石梗阻等 肠扭转 肠绞窄 肠系膜或大网膜扭转 肝破裂、脾破裂 卵巢扭转、异位妊辰等 胃肠穿孔 自发性腹膜炎 结核性腹膜炎等 腹壁挫伤 腹壁脓肿 腹壁带状疱疹 肺炎、胸膜炎、肺梗塞 心绞痛、心肌梗塞 急性心包炎 腹型过敏性紫癜 尿毒症 铅中毒等 慢性腹痛 Chronic pain syndromes ： 反流性食管炎 慢性胃炎 慢性胆囊炎及胆道感染 慢性胰腺炎 结核性腹膜炎 、 溃疡性结肠炎等 ： 胃肠痉挛或胃肠 、 胆道运动障碍等 、 十二指肠溃疡 ：慢性胃 、 肠扭转 ：肝瘀血、肝炎、肝脓肿、肝癌等 ：如铅中毒、尿毒症等 ：以恶性肿瘤居多，可能与肿瘤不断长大，压迫与浸润感觉神经有关 ：如胃肠神经症 临床表现 1. 腹痛部位 （ Location） 中上腹部 : 胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎 Upper Quadrant Pain: Gastritis, Acute Pancreatitis 右上腹： 胆囊炎、胆石症、肝脓肿等 Right Upper Quadrant Pain Acute :Cholecystitis and Biliary Colic,Acute Hepatitis or Abscess 右下腹 McBurney点： 急性阑尾炎 Right lower Quadrant Pain: Appendicitis 脐部或脐周：小肠疾病 Periumbilical Pain: Small bowel pain 左下腹部： 结肠疾病 Left Lower Quadrant Pain: Diverticulitis 下腹部： 膀胱炎 、 盆腔炎异位妊娠破裂 弥漫性或部位不定的疼痛见于： 急性弥漫性腹膜炎等 Diffuse Pain: Generalized peritonitis 2． 腹痛性质和程度 : • 突发中上腹剧烈刀割样痛 :胃 、 十二指肠溃疡穿孔 • 中上腹持续性剧痛或阵发性加剧 :急性胃炎 、 胰腺炎 • 阵发。