高血压的预防与控制jnc7

高血压的预防与控制jnc7内容摘要：

張孟源內科診所 Hypertensive urgencies and emergencies • Patients with marked BP elevations and acute TOD ( encephalopathy ,myocardial infarction unstable angina ,pulmonary edema, eclampsia .stroke ,head trauma • Aortic dissection required hospitalization 張孟源內科診所 Hypertensive urgencies and emergencies Patient with marked elevated BP without TOD should immediately antihypertensive drug. 張孟源內科診所 Postural hypotension • Decrease in standing SBP 10mmHg associated with dizziness /fainting ,more frequent in older SBP • BP in these individuals should be monitor in upright position • Avoiding volume depletion and excessive rapid dose titration of drug 張孟源內科診所 代謝性症候群成因 ATPIII觀點 . 肥胖 體能活動不足 基因感受性 動脈粥樣硬化 血脂異常 血壓升高 胰島素抗性 臨床前期 血栓狀態 臨床前期 發炎狀態 高血壓飲食原則 [1] 採行 DASH飲食：即富含穀類、水果、蔬菜和低脂乳製品的飲食計畫，以攝取鈣、鉀和鎂。 78份五穀類 810份蔬菜水果 23份乳製品 45份堅果類、種子類或豆類 2份或更少的動物性蛋白質 張孟源內科診所 高血壓飲食原則 [2] 低鈉飲食 ，減少攝取外食時所含量較高的味精和食鹽 、火鍋湯有較高鹽分，少飲用。 如：海帶、芹菜。 ，腎病患者不宜使用 張孟源內科診所 健康的飲食 • Weight reduction program, total calories intake • Healthy diet: low salt, low fat and low cholesterol , and high fiber diet • Balance diet and heath food with adequate mineral and vitamin supple 張孟源內科診所 運動的重要性 • 脂肪能源對生存的重要性 • 第二型糖尿病和腹腰部肥胖具高度關聯 • 人類百萬年來大多依賴勞力求生存 • 進 20年產業轉型勞力性產減少 • 交通建設與運輸便捷使身體活動減少 • 飢荒已不在侵襲已開發國家 • 缺乏運動因素已過度飲食因素強 張孟源內科診所 運動處方建議原則 • 強調相對運動速度和運動持續時間 • 利用持續性耐力運動逐漸動員較多的肌肉 • 利用間歇性高負荷運動來動員較多的肌肉 • 選擇兩種不同型態的運動來動員不同部位的肌肉群 • 對病患剛開始運動訓練，避免過度負荷以致於造成肌細胞膜破壞 反而降低胰島素敏感度 張孟源內科診所 下列狀況表示運動過量 • 運動後休息 23小時仍然筋疲力盡。 • 持續亢奮睡不著覺 • 肌肉持續痠痛和關節痛 張孟源內科診所 不宜繼續運動的身體訊號 • 胸悶、痛 • 暈眩 • 不尋常呼吸困難 • 疼痛，關節腫痛 • 異常心律過速 張孟源內科診所 代謝性症候群治療原則 • 減少體重 • 增加體能活動 • 抗高血壓藥物 張孟源內科診所 代謝性症候群：討論 • ATPIII：準備做臨床介入 • 肥胖或體能活動不足 ,是發病的警示 . • 與胰島素抗性有高度相關 • 具有高盛行情況 • 生活模式治療 優先強調 • 藥物治療 對 藥物研究和發展已驅成熟 張孟源內科診所 Life style modification • Diet • Exercise • Weight reduction • Stress relief • Quit smoking 張孟源內科診所 代謝性症候群治療方針 • 減少基本因素 • 治療血脂異常相關因素 張孟源內科診所 Treatment overview • Goals of therapy • Lifestyle modification • Pharmacologic treatment • Classification and management of BP for adult • Followup and monitor 張孟源內科診所 冠狀動脈疾病的預防 張孟源醫師主講 Case1: 謝陳 old lady CC: Severe chest pain ,cold sweating PE: cons。 clear ,acute illness looking BP:136/86mmHg ,heart。 regular heart chest。 clear Lab: chole 176mg/dl,Glu 106, Tg132 EKG:acute myocardial infarction PH: smoking( 2PPD/day).HTN Case1: 謝陳 OO .54yr old lady She admitted a。