项目14凝血因子检查

项目14凝血因子检查内容摘要：

在受检血浆中加入过量的组织凝血活酶和适量的钙离子后，测其凝固时间为 PT。 是反映血浆中凝血酶原、因子 V、 Ⅶ 、 X及纤维蛋白原的试验，也是外源性凝血系统常用的筛选试验之一。  PT测定通常用于以下三种情况： （ 1）出血性疾病的病情观察和出血及手术时应补何种凝血因子的检查； （ 2）用于检查肝合成维生素 K依赖因子（因子 Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅹ ）是否减少，是维生素 K缺乏、肝脏病的一项检查指标； （ 3）用于缺血性心脏病（如心肌梗塞）和人工瓣膜使用者，在应用双香豆素等口服抗凝剂进行抗凝治疗时的监控项目。 【 试剂 】  1．兔脑粉浸出液 取 150mg干燥兔脑粉，置于试管中，加生理盐水 ，放入 37℃ 水浴，充分搅拌 10min，并置其水浴中备用。  2．。 【 操作方法 】  1．在试管中加入 109mmol/L枸橼酸钠或，然后加受检血，低速离心，分离血浆。  2．取小试管 1支，加入血浆和兔脑粉浸出液各 ， 37℃ 预温，再加入 37℃ 预温，立即开动秒表，不断倾斜试管，至液体流动停止所需时间，即为凝血酶原时间。 重复操作 2～ 3次，取平均值，并作正常对照。 【 参考区间 】 12～ 14s（一期法） 【 质量控制 】  1．抽血要顺利，抗凝要充分，否则 PT延长。  2．采血后宜在 1小时内完成，置冰箱保存不能超过 4h。  3．试验温度要恒定于 37℃ 177。 1℃ ，否则影响结果。 【 临床意义 】 凝血酶原时间延长（超过正常对照 3s以上）见于：  1．先天性凝血因子异常，如 Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅴ 、 Ⅶ 、 Ⅹ因子之一或两种以上异常时。 但单一凝血因子异常时，其活性要减少到一定水平， PT才延长。 如因子I要 1000mg/L， Ⅶ 5%， Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅹ 要 10%。  2．后天性凝血因子异常，如严重肝病、维生素 K缺乏（慢性胃肠疾患、阻塞性黄疸）、纤溶亢进、DIC后期、血液中抗凝物质增多及使用抗凝药物，如双香豆素类等。 凝血酶原时间缩短 见于 DIC早期及血栓性疾病，如心肌梗塞、脑血栓形成、急性血栓性静脉炎等 模块 3 血友病 病例  李某，女， 23岁，干部。 因反复血肿 9年，右下肢肿胀疼痛 6日入院。  患者 14岁时无明显诱因出现四肢皮疹，为散在暗红色丘疹，伴瘙痒，无水疱或溃疡，疑过敏性皮炎，予苯海拉明、胶性钙等对症治疗后好转。 但 2个月后右手臂发生血肿，以后右臂与右腿反复发生血肿，以后每年发作 24次，每次发作前或发作时均有皮疹加剧，无发热畏寒，无关节肿痛、腹痛腹泻或黑便，无腰酸腰痛或血尿，在当地医院检查血小板、凝血酶原时间及纤维蛋白原均正常，未能明确诊断，但与糖皮质激素（泼尼松或地塞米松）治疗病情可缓解，停药后则易反复。 近 1年来患者不规则服用地塞米松及环磷酰胺，已自行停药 1月余。 6天前患者又出现右腿肿胀疼痛并逐渐加剧，伴四肢皮疹增多，为进一步诊治而入院。 自起病以来，无发热畏寒、关节肿痛，无鼻出血或牙龈出血，无口腔溃疡、全身骨痛，精神欠佳，食欲一般，体重下降约 5千克。  既往史：平素体健， 14岁以前无出血倾向或贫血史。 从未输注。