输血与血栓

输血与血栓内容摘要：

lant Pathway 静脉注射丙种球蛋白与血栓形成 IVIG • 自身抗体产生 • 补体活化 • 抑制细胞因子活性 • 封闭巨噬细胞 Fc受体活性 • 应用于多种自身免疫性疾病 • 免疫缺陷病和炎症性疾病的治疗 严重血栓事件 • 心肌梗死 • 深静脉血栓形成 • 视网膜中央静脉阻塞 • 肺梗死 • 中风 血栓形成机制 • 85％患者的血液粘度超过正常值上限 • 血小板计数增高 • 血小板聚集活性增加 • 白蛋白和 Fg协同导致血细胞聚集增强 • 制品含 XIa或抗磷脂抗体，导致输注后促凝活性增强 • 刺激局部合成促进血管收缩的细胞因子 • 46个患者 518次输注 IVIG， 6个患者发生血栓（ 13％），一半发生在 IVIG治疗过程中，其余发生在治疗后的 1－ 8天 • 输注的总量和血栓形成没有明显相关性 • 本身有血栓形成的危险因素，如冠心病、糖尿病、老年人、高血压病、有血栓形成史以及高胆固醇血症等，更加注意 血栓形成的诊断 侵入性 静脉栓塞的临床诊断 非侵入性 125I 腿部扫描 125I 超声波检查 SOUND 阻抗式体积描记 静脉造影术 XRay 侵入性 非侵入性 肺部血管造影 (参考标准 ) 肺部闪烁扫描 Albumin99mTC 肺灌注扫描 通气扫描 127Xe / 8lmKr Normal Lung Pulmonary Emboli 肺栓塞的临床诊断 Types of Thrombosis Arterial: plateletbased (white)thrombus PlateletVWF interactions critical Associated with endstage atherosclerosis Venous: Fibrinbased (red) thrombus Coagulation factors critical Venous stasis 筛选试验 • 血小板功能测试 • 凝血酶生成潜力测定 血小板功能测定 PFA100 Company LOGO 凝血酶生成潜力测定 all clinical states influencing thrombin are reflected by the ETP Thrombin Generation Thrombin (Factor IIa) the central enzyme of coagulation 凝血酶 是血液凝固的核心酶 • 增加血栓风险的任何机制都增加凝血酶的产生 • 增加出血风险的任何机制都减少凝血酶的产生 • 凝血酶的增加，有利止。