贫血广州医学院第一附属医院

贫血广州医学院第一附属医院内容摘要：

色示内、外铁减少或 消失 缺铁性贫血骨髓象 小细胞低色素性贫血 缺铁性贫血 骨髓细胞内、外铁染色均阴性 三、生化检查 血清铁 ↓ (50ug/dl) 总铁结合力 ↑ (360ug/dl) 铁饱和度 ↓ （ 15%) 铁蛋白 ↓ (12ug/L) FEP↑ （ ) 【诊断与鉴别诊断】 一、诊断 病因 + IDA 缺铁： 贮存铁消耗 缺铁性红细胞生成： 铁代谢异常 缺铁性贫血： HB明显减少，红细胞减少 二、鉴别诊断 珠蛋白生成障碍性贫血 慢性病性贫血 铁粒幼细胞贫血 【治疗】 一、病因治疗 二、补充铁剂 口服：亚铁 150200 mg/d， 餐后 服用， HB正常后继续 3~6月或铁蛋 白 50ug/L才停药 肌注铁剂： 总量 (mg) = [150患者 HB（ g/L） ] 体重（ kg） 或 = [正常 Hb g/dl病人 Hb g/l] 300 +500 【预防】 营养宣教；防治疾病 【预后】 取决于原发病 再生障碍性贫血 再障是多种原因所致的骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤，外周血全血细胞减少为特征的疾病。 表现为贫血、感染和出血。 【病因和发病机制】 一、病因 多数病例原因不明 可能的原因 化学因素、物理因素、 生物因素 二、发病机制 造血干细胞缺陷 （种子异常） 免疫异常 造血微环境缺陷 （土壤异常） 遗传倾向 【临床表现】 贫血、出血、感染 根据症状发生的急缓和严 重程度分为 重型再障 慢性再障 【实验室检查】 一、血象 “三少”；正细胞性贫血，网织红减少； WBC减少， L相对增多； BPC减少。 二、骨髓象 骨髓小粒少，脂滴多；增生不良，造血细胞减少（巨核），非造血细胞相对增多。 再障骨髓活检 急性再障造血岛 有核细胞增生极度减低 【诊断和鉴别诊断】 一、诊断 症状 +脾不大 +血象检查 +骨髓检 查 排除其它全血细胞减少性疾病 重型再障 的血象诊断标准： Ret ； 绝对值 15 109/L； N绝对值 109。