调治脾胃用药特点与治疗方法

调治脾胃用药特点与治疗方法内容摘要：

生阴长，相互协调，则“阴平阳秘”，而虚热自除。 东垣曰：“甘温能除大热。 ”尤在泾曰：“温之则浮焰自熄，养之则虚火自除，”即对此症而言也。 所谓“劳者温之，损者益之”是也，选用补中益气汤。  健脾升陷法  本法常用于脾失健运，升降失司，清不升浊不降之证。 证见内脏下垂，面黄消瘦，腹部重坠，声低气短，脘腹痞满，食欲不振，神疲乏力，肢体沉重，舌淡齿痕，苔白，脉细无力。 治以补益脾气，升提举陷，予补中益气汤合七味白术散加减。  升清降浊法  《 灵枢 本输篇 》 ：“肺合大肠，大肠者，传导之府。 ”大便阻塞不通者，古人有开肺气的治法。 叶天士于 《 临证指南医案 》 中 “肠痹”一门，遵丹溪治肠痹，必开肺气，谓表里相应治法。 亦《 内经 》 所谓“肺主一身气化”，天气降，斯云雾清，而诸窍皆为通利，但“脾气散精，上归于肺”，又为肺气宣通之必具条件也。 利用某些药物既可升又可降，在定向上存在二重性。 从而达到戴裕光教授所说的“升清可以促进降浊，降浊又能促进升清”的目的，可选用验方升降汤。  心脾双补法  用于心脾两虚，脾气虚弱，心神失养之证。 心悸失眠，多梦，健忘胆怯，纳少腹胀，气短倦怠，月经失调，或崩漏，舌淡，苔白，脉细弱。 治疗宜健脾益气，补心宁神，选用归脾汤。  疏肝和胃法  用于肝气犯胃型，证见胃脘胀闷 ,，攻撑作痛 ,嗳气频作，每因情志剌激痛作或加重，或伴大便不畅。 舌苔薄白或薄黄，脉沉弦或弦滑。 治当疏肝理气、和胃降逆。 “胃宜降则和”。 肝胆气郁，多见胃气上逆，故降胃必须平肝。 胃寒则泛清涎，胃热则食入即吐；过饱则宜消其食，过饥则宜填其空。 和则纳，降则通，肝之疏泄利则气不滞血不瘀，而痛止矣。 治疗选用柴胡疏肝散加减。  1和胃利胆法  胆邪犯胃，则痛呕胆汁，利胆而不和胃降逆，则非其治也。 虽然，“十一脏皆取决于胆”，但调其升降者仍在脾胃，胆随胃降，故立和胃利胆法。 胆附于肝，肝胆郁热，气滞血行不畅，故右上腹、胁下阵发性剧痛，呕吐黄水，小便黄，脉弦数。 遵照 《 内经 》 所谓“疏其血气，令其调达，而致和平”，方用四逆散。  1养胃安神法  因情志抑郁，心脾受损，脏阴不足而设立养胃宁心法。 《 金匮要略 》 曰：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸”。 此法常用于脏躁证。 方用甘麦大枣汤。  1活血化瘀法  用于胃痛瘀血之证。 胃脘刺痛，痛处固定，疼痛拒按，痛时持久，甚至呕血黑便，食后痛甚，舌暗红，脉涩。 选丹参饮、失笑散。 如噎膈多属食管痉挛、狭窄、肿块等的临床表现。 病位常见于食管的上、中、下段及贲门。 症见食不得入或食入反出，伴吐涎沫，大便干燥如羊屎。 病因多属忧郁、伤酒、过食咸菜等。 病机属“津枯气结”瘀血阻滞，治可用养胃开结法，用通幽煎。  1辛开苦降法  湿热之气触自口鼻，若脾胃虚弱，内外相引，阻塞气分，三焦同病，湿则太阴，热则阳明，湿热郁蒸，常致清窍不灵，发热不退，此湿遏热伏，邪在卫分、气分，治宜清宣温化，化其浊，逐其秽。 若湿重于热，肺气失宣，热蒸多汗，头昏头重，胸闷不饥，口渴不饮，便尿不爽，午后发热，状若阴虚，胸闷呕恶，饮食不入者，可与三仁汤加。