血脂20xx老话题,新认识

血脂20xx老话题,新认识内容摘要：

)发作次数 平均每周心绞痛发作次数 0 2 3 4 5 6 1 ** ** 基线 18周 26周 **P，与基线相比 阿托伐他汀显著减少 患者自述的心绞痛发作次数 European Heart Journal Advance Access published May 21, 2020 European Heart Journal Advance Access published May 21, 2020 新证据为冠心病的他汀管理 开启了新篇章 他汀获益探索从形态学向功能学获益深入  TMI用于评定冠心病的活动性和治疗反应 … 他汀改善心肌缺血作用，其机制可能与抗炎症和改善内皮功能有关 他汀改善微循环与心肌保护的探索 …  研究人群： PCI、 CABG和非心脏手术 (N=4,805, 21项研究 )  随机方案：术前他汀治疗 vs. 对照组 (对照包括安慰剂、常规治疗和低剂量他汀治疗 )  主要终点：术后非致死性心梗 (定义为 PCI术后 CKMB23 ULN或术后 Q波 MI) 2020荟萃分析： 评估 血管侵入性手术 前 他汀治疗 的临床价值 Winchester DE, Wen X, Xie L, Bavry AA. JACC in press 无论何种血管侵入性手术 术前他汀治疗均显著降低术后非致死 MI风险 Winchester DE, Wen X, Xie L, Bavry AA. JACC in press PCI 41% P CABG 35% P= 非心脏手术 所有手术 53% P= 53% P 术前他汀治疗 降低 PCI术后 MI： NNT 17 降低 CABG后房颤： NNT 6 降低非心脏手术后 MI： NNT 24 结论及临床意义 Preprocedural statin therapy should bee an increasingly important strategy to improve the safety of invasive procedures. 术前他汀治疗是为侵入性手术操作 保驾护航的重要策略。 Winchester DE, Wen X, Xie L, Bavry AA. JACC in press 鉴于他汀抗动脉粥样硬化的卓越疗效， 目前他汀在年轻人群中的应用也备受关注 针对那些存在危险因素，远期冠心病风险高的年轻人群，也许 从 30岁开始就应该考虑使用他汀 多早开始他汀治疗。 …… 我们讨论的底限或许是： 所有远期 CHD风险 ≥35%的都应考虑 从 30岁开始治疗 JACC Vol. 56, No. 8, August 17, 2020:637–40 JACC Vol. 56, No. 8, August 17, 2020:627–9 冠心病 ACS 高血压 糖尿病 卒中 一级预防 * 4S CARE LIPID HPS ALLIANCE GREACE TNT MIRACL PROVE IT REVERSAL ASCOT SPARCL CARDS JUPITER PCI围术期 ARMYDA1 ARMYDAACS ARMYDARECAPTURE NAPLES I NAPLES II 对他汀获益人群探索的新认识 所有 PCI包括非心脏血管介入术前 他汀获益人群不断扩大，临床中应充分使用他汀 年轻人群。 他汀用于 CHD人群功能学改善 *LDLC不高， CRP升高 老话题，新认识（三） —— 他汀治疗的安全性探索 肝脏安全性探索： GREACE肝功能亚组分析  入选 GREACE研究中 437名 冠心病合并轻中度肝功能异常 的患者 (定义为谷丙转氨酶或谷草转氨酶升高 3 ULN)  随机接受 阿托伐他汀 1080mg(平均 24mg/日 )或常规治疗。