肺痨龙华医院茅建春

肺痨龙华医院茅建春内容摘要：

，培土生金 甘寒滋阴 甘淡实脾 不宜火燥 ③虚实兼顾，攻补兼施 分型论治 ①肺阴亏损型 主症特点：干咳、咳声短促，或咯少量粘痰，或痰中带有血丝、色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自觉手足心热，或见少量盗汗，皮肤干灼，口干咽燥，疲倦乏力，纳食不香，苔薄白、边尖红，脉细数。 治法：滋阴润肺。 方药：月华丸加减。 ②阴虚火旺型 • 主症特点：呛咳气急，痰少质粘，或吐痰黄稠量多，时时咯血、血色鲜红，午后潮热，骨蒸，颧红，五心烦热，盗汗量多，口渴心烦，失眠，急躁易怒，或胸胁掣痛，男子遗精，女子月经不调，形体日益消瘦，舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。 • 治法：滋阴降火。 • 方药：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。 ③气阴两虚型 • 主症特点：咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白、量较多、偶或夹血，或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风、怕冷，自汗与盗汗可并见，纳少神疲，便溏，面色白光 白，颧红，舌质光淡、边有齿印，苔薄，脉细弱而数。 • 治法：益气养阴。 • 方药：保真汤、参苓白术散加减。 ④阴阳两虚型 • 主症特点：咳逆喘息少气，咯痰色白有沫，或夹血丝、血色暗淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶或失音，面浮肢肿，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子遗精阳痿，女子经闭，苔黄而剥，舌质光淡隐紫，少津，脉微细而数，或虚大无力。 • 治法：滋阴补阳。 • 方药：补天大造丸加减。 辨治实例举要 宋 ， 男 ， 25岁 ， 年 4月 27日初诊。 咳嗽 、 汗多 10个多月。 患者有肺结核接触史 ，病初起时咳嗽痰少 ， 有时夹带少量血丝 ， 夜晚盗汗 ， 手足发热 ， 经过多种中西药物治疗 ， 手足发热及盗汗减轻 ， 但治疗时有断续。 刻下仍有咳嗽无力 ， 咯痰色白 ， 偶夹血点血丝 ， 气怯声低 ， 动则汗多 ， 寐中盗汗 ， 肠鸣 ， 便前腹部隐痛 ， 大便稀溏 ， 日二 、 三次 ， 食欲不振 ， 面色白光 白 ， 颧部微红 ， 形体消瘦 ， 舌苔薄白 ，质淡红 ， 脉细弱。 [辨证思维程序 ] 第一步：首先明确诊断。 患者临床表现以咳嗽、痰中带血、盗汗、手 足发热为主，身体逐渐消瘦，呈慢性经过，有 “ 肺痨 ” 病接触史，综合症状，病史分析，符合肺痨病的诊断。 第二步：辨别证型 ， 病情及病变脏腑。 患病初期咳痰带血 ， 盗汗 、 手足心热 ， 属肺阴亏损之候。 迁延不愈 ， 手足发热及盗汗减轻 ，但出现咳嗽无力 ， 气怯声低 ， 动则汗出 ， 乃肺气不足之征；肠鸣 、 便溏 、 纳少 、 面白 、 消瘦系脾虚气弱 ， 运化失健表现；结合舌脉 ， 提示本病病机。