肌钙蛋白检测面临的机遇与挑战内容摘要：
优先推荐肌钙蛋白（ T/I)为诊断心梗的生化标记物 • CKMB mass可作为不能进行肌钙蛋白检测时的替代检查 • 不建议检测 CK总量诊断心梗 • 不能因等待肌钙蛋白影响再灌注治疗 肌钙蛋白检测面临挑战 肌钙蛋白的精准度提出更高要求 以往诊断生化标志物： • 2倍正常上限 • ROC曲线的 cutoff值 • 标志物变化幅度 50％ 新的统一定义： • 99th百分位值（ 10%CV) 肌钙蛋白检测面临挑战 肌钙蛋白的精准度提出更高要求 99百分位值 • 正常人 99百分位值为正常参考值是专家共识 • 采取这一数值是为了减少假阳性和假阴性 • 每一种产品应该根据正常人试验确定自己的99百分位值，还要考虑 人种，性别和年龄 • 相当多的厂家无中国正常人 99百分位值 肌钙蛋白检测面临挑战 肌钙蛋白的精准度更高要求 — 总变异系数（ CV） • 实验室总 CV值除了与实验室条件、操作人员的规范操作、检测试剂的精准度相关外，还与检测样本中检测物的浓度相关 • 心梗统一定义要求在 99百分位值时的 CV10% • 若 99百分位值的 CV过度增高时，会产生检测“灰区”，致使临床医生发生错误判断 肌钙蛋白检测面临挑战 肌钙蛋白的精准度提出更高要求 变异系数（ CV） • 对生化标记物升高的程度有了明确规定（ 99th位值 )，cv10%， CV超过 20%不能接受 • 强调动态变化（升高后降低） • 无动态演变的增高需寻找其他原因 肌钙蛋白 I/T异同 外周血中存在形式 • cTn释放主要以 TnC﹣ cTnI﹣ cTnT复合物形式，随后降解 • cTnI既有游离形式，又有不同复合物的形式（ cTnI﹣ TnC、 cTnI﹣ cTnT以及cTnT﹣ cTnI﹣ TnC），在 AMI病人中以cTnI﹣ TnC复合物形式居多数（ 90%以上） • cTnT游离形式较多见 肌钙蛋白检测面临挑战。阅读剩余 0%
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