老年人心肺复苏进展内容摘要:
2比例进行胸外按压和人工呼吸 用定量波形二氧化碳描记波监测 CPR质量和判断气管插管位置是否合适 – 如果 Petco2 10 mm Hg,试着改进 CPR质量 动脉内测压:如果舒张压< 20mmHg,试着改进 CPR质量 10 新指南主要变更内容 尽早电除颤 – 心脏骤停最初大多表现为室颤或无脉性室速,随着时间的推移,几分钟后心律可转变为心室静止 – 单纯 CPR一般不可能终止心室颤动 11 CPR与电除颤谁先使用 谁快谁先原则 – 目击心跳骤停, AED或除颤器可以立刻获得,应立刻进行 CPR和尽早使用除颤器 – 目击室颤 /室速,如除颤器已就位,立刻除颤 – 未当场目击的心跳骤停,先进行 CPR,再尽快电除颤 12 双相与单相电除颤 双相波除颤仪优势 – 随经胸阻抗而变化,首次电击成功率较高 – 选择的能量较小,电流峰值较低或相对“恒定”,对心肌功能的损伤轻微 研究表明双相波除颤器首次除颤效能达到 90%,较单相波除颤能改善短期预后,但未改善存活率 推荐使用双相除颤器,首次除颤能量可先 150J- 200J 单相除颤选用 360J 13 反复电除颤的处理 动物实验和临床研究都证实,单次除颤+ CPR方案较连续三次除颤方案效果好 首次除颤后,立刻进行 5轮的 CPR(大约2分钟),再检查心律和脉搏,必要时再进行另一次的电击除颤 再除颤能量选择可使用第一次的能量或更高的能量 14 新指南的主要改变 生存链中添加第 5个新环节: – 早呼救:如无意识或有效呼吸,立即启动急救系统 – 早复苏:尽早施行高质量的 CPR,强调胸外按压 – 早除颤:胸外按压与快速除颤有机的结合 – 早期高级生命支持:静。老年人心肺复苏进展
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