美容牙科学prosthodonticesthestics

美容牙科学prosthodonticesthestics内容摘要：

入，牙科医生至少应具备知觉审美能力。 有了一定的审美能力，即使是一幅非常普通的义齿，也能分析出立体的审美层次 (1)功能美 层次： ① 前牙恢复发音、切割功能； ② 后牙恢复咀嚼功能。 (2)形式美 层次： ① 面容美观：美的内容外部表现形式：面下 l／ 3高度唇部丰满度，人工牙与颜面的和谐程度等 ② 义齿本身的美因：美的事物的装饰成分：牙根突度、磨光面光洁度、牙龈缘曲线等。 (3)理性美 层次： 美感、境界、品位、移情等，富有文化内涵。 第三章 视觉原理在美容牙科临床中的应用 视觉是辨别外界物体明暗和颜色特征的感觉。 视觉过程是人类审美的最主要形式。 在工作中，尽管医生费尽心机，严格按照专业要求完成技术操作，但由于缺乏基本的视觉知识和技巧上的指导，总达不到理想的视觉效果。 提高美容牙科医生的视觉敏锐力，科学地利用视觉原理，是美容牙科学的一个重要内容。 一、视觉基本原理 （一）视觉直觉 1．基本职则： 人看到某一物体时，头脑立即得到一个最简单可能含义与事物相吻合，称为 “ 视觉直觉 ” 或 “ 简单法则 ”。 2．临床应用： 医生对人工牙的选择， “ 第一印象” 比较准确。 人工牙选色时，最好在牙体预备前，即医生眼睛未感到疲劳时进行。 （二）图 底关系 1．基本原理： 观察一个人的微笑、唇齿成为主体，即为 “ 图 ” ，整张脸后退作了背景，即为“ 底 ”。 再深入观察口唇部，前牙成为 “图 ” ，而唇部又成为 “ 底 ”。 2．临床应用： 这是国内外美术学院和国外牙医学院用来训练学生视觉辨别力和目测准确性的实验课内容。 （三）参照环境 1．基本原理： 同样物体放在不同环境中，会造成大小感觉和色彩感觉的不同。 2．临床应用： 上、下、左、右的环境是色彩重要的参考框架，医生比色要考虑整个环境，包括病人口红、面部化妆，治疗巾色彩、医患服装、诊室墙壁颜色、有色光源等。 （四）后像作用 1．基本原理： 人的眼睛在盯住一个黑色图案看较长时间 (60秒以上)，然后移开视线再迅速看白纸空白处，会发现有一个与前图案同样的但呈白色的图形，是视接触后留下的印象，称为后像作用。 是成像细胞在回复原来状态时的延续 2．临床应用： 后像作用，提示牙科医生在比色时，不宜时间太长，否则会影响比色准确性；在口腔环境下当场比色 不能等病人离开后凭主观上的记忆。 （五）边界对比 1．基本原理： 两个以上色带接近时，其相邻的边缘颜色会发生变化，与深色带相邻的边缘显得明亮，与淡色相邻显得黯淡。 2．临床应用： 口腔中黄白色牙齿与红色牙龈及口周组织相邻，会产生 “ 边界对比效应 ”。 因此，不管用什么材料制作人工牙冠 (烤瓷等 )，牙颈部近龈处应使用暗黄色材料，以补偿边界对比引起的色变感觉。 •（六）轮廓对比 l．基本原理 ： • 在一张白纸上画两个同样的圆，其中一个圆的周边再画上阴影，此圆就显得明显突出。 利用这种轮廓对比的视觉幻觉，加强物体明亮度十分奏效。 2．轮廓对比临床应用 ： (1)利用这种 “ 白显近，黑显远 ” 原理，可适当改变人工牙排列上的视觉位置 稍白人工牙或烤瓷冠可使牙齿显得前移； 稍暗人工牙或烤瓷冠，可使牙齿显得后缩 (2)利用 “ 淡显大、黑显小 ” 原理，可适当改变人工牙大小上的视觉效果 要使牙变 “ 窄 ” ，选择暗一些的人工牙； 要使牙变 “ 宽 ” ，选择白一些的人工牙。 二、视错觉在美容牙科中的应用 （一）视错觉概述： 错觉是对感觉的客体失真或扭曲的事实经验。 包括视错觉、听错觉、味错觉、嗅错觉、触错觉等。 （二）视错觉的临床应用： 根据立体物受光的多少，可以改变视觉大小，以弥补牙齿形态上的缺陷。 1．利用视错觉改变单个牙的视觉效果 (1)使牙体变 “ 宽 ” 的方法 减小唇面突度，使其平坦，以减少近远中暗面，增加正面受光量。 将唇面抛光，增加光洁度。 选择较白、明度小的人工牙或配色时使其比邻牙白。 根据 “ 分割越多，面积显小 ” 的原理，强调水平嵴或水平线条，适当增加颈部弧形发育沟。 (2)使牙体变 “ 窄 ” 的方法 A．减少唇面突度，以增加近远中的暗面，减少正面受光量。 B．将唇面作出纹理，使其粗糙，降低光洁度。 C．染色进行暗色处理。 D．强调垂直嵴或垂直线条，增加或适当加深纵行发育沟。 (3)使牙体变 “ 长 ” 或变 “ 短 ” 的方法 增加或减少颈部凸度，将唇面突出移向颈部或冠部；加强或减弱垂直嵴和垂直线角：淡化或加强釉牙骨质交界效果；将颈部变暗或变淡等。 二、视错觉在美容牙科中的应用 （一）视错觉概述： 错觉是对感觉的客体失真或扭曲的事实经验。 包括视错觉、听错觉、味错觉、嗅错觉、触错觉等。 （二）视错觉的临床应用： 根据立体物受光的多少，可以改变视觉大小，以弥补牙齿形态上的缺陷。 2．利用透视原理改变牙与牙之间的对比效果 (1)对比透视 (Perspective by contrast)：当一个牙齿两侧邻牙较短时，该牙就会显得长些，反之亦然。 如需要加强上中切牙的显性，可将侧切牙变窄、变短、变暗，以产生对比效果。 (2)平行透视 (Parallel Perspective)： 如上尖牙过度偏向唇侧，可将第一双尖牙也稍向唇侧移位，以削弱尖牙的位置畸形。 2．利用透视原理改变牙与牙之间的对比效果 (3)色彩透视 (Shading Perspective)： 天然牙列中，上颌 4个切牙的颜色一般相同，尖牙则暗些。 修复时如将 4个切牙做成同一颜色，则显得不自然，病人亦反对从侧切牙到尖牙颜色的突然转变，因此可采取从中切牙到尖牙颜色逐渐过渡的方式，看上去自然，同时加强了中切牙的显性。 三、前牙审美的视觉规律 目前临床上多以 “ 颊线 ” 确定面型，再以此面型选择牙型。 颊线是指面部两侧髁突外侧皮肤高点至下颌角外侧皮肤高点的连线。 （一）面型与颊线 1．方圆型： 特点是两条颊线近于平行，额部较宽、颏部方圆、下颌与颏部变角明显。 按此面型选择上中切开应是牙颈部宽，唇面切端1/3至 1/2近远中边缘几乎平行，唇面平坦，切角近于直角。 三、前牙审美的视觉规律 2．卵圆型： 特点是两条颊线自颧骨起下降呈外凸形，面型呈圆胖，下颌下缘呈圆曲线式。 按此面型选牙应是牙颈部较宽，近中面微凸，远中面的切 1/2较凸，而颈 l/2较凹，两切角较圆。 3．尖圆型： 特点是两条颊线自上而下明显内聚，面型清瘦，颏部尖圆。 按此面型选牙应是近中切角明显锐角，唇面宽度自切缘至颈部逐渐变窄。 （二）侧貌面型与唇面突度 1．侧貌为 “ 凸面型 ” 者应与唇面突度较大的人工牙协调。 2．侧貌为 ” 直面型 ” 和 “ 凹面型 ” 者应与唇面平坦的人工牙相协调。 （三）性别的视觉体现 1．男子的特征主要表现为力量与坚毅，乃“ 阳刚之气 ” ，女性则是娴雅与温柔，呈 “ 阴柔之美 ”。 2．性别在前牙上的视觉特点，可在牙的轮廓线上表现出来。 男性应选用方型中切牙，女性应采用圆曲型的中切牙的美学观点。 曲线的 “ 速度 ” 比直线的 “ 速度 ”慢，具有和缓的 “ 流动 ” 感。 因此，曲线和圆缓角的这种类似的感受，易与女性的性格特征相联系 直线则有迅猛急促之感，尖锐角可看作是两条直线相交的结果，让人的视线迅速地由两条直线过渡到两线交点，并造成视线在两直线 (近、远中边缘与切缘线 )交点 (切角点 )处产生 “ 视觉停顿 ” ，有骤起骤落的感觉，这种富有快节奏的心理感受与男性的性格特征相吻合。 3．性别特征还可表现在排牙方面。 一侧中切牙牙颈部稍向舌侧，另一侧稍向唇侧，显得自然优雅，适用于女性；两侧中切牙远中面向唇侧扭转呈轻微外翻，感觉强而有力；适用于男性。 侧切牙小而不显眼，与中切牙部分重叠或近中向唇侧扭转，能展现女性魅力；相反，近中面向舌侧扭转，则显示男性气慨。 （四）性格的视觉体现 牙型与人的性格相协调 (1)温柔娴静型 (以 “ 柔 ” 为特点 ) 切缘呈圆润弧状，不可有锐角或钝角，近远中面的线条宜柔和，唇面突度呈圆弧状，切缘微向内缩，整个视觉感受以贝壳状圆形为宜。 (2)折冲沙场型 (以 “ 刚 ”“ 猛 ” 为特点 )切牙应呈方型或方尖型，远。